03.com.ua- свободная медицинская энциклопедия. Каждый зарегистрированый участник может редактировать статьи
Почечная недостаточность
Лечение |
---|
Препарати, в показаниях к которым встречаеться Почечная недостаточность |
ДЕКСАМЕТАЗОН |
ДЕКСАМЕТАЗОН НІКОМЕД |
ДЕКСАМЕТАЗОН-ДАРНИЦЯ |
ГЕПАФІТОЛ |
КАПД 2 |
КАПД 3 |
КАПД 4 |
ГАМБРОСОЛ 10 H (GAMBROSOL® 10 H) |
ГАМБРОСОЛ 10 L (GAMBROSOL® 10 L) |
ГАМБРОСОЛ 10 М (GAMBROSOL® 10 М) |
ГАМБРОСОЛ TРІО 40 (GAMBROSOL® TRIO 40) |
ГАМБРОСОЛ ТРІО 10 (GAMBROSOL® TRIO 10) |
КОКАРБОКСИЛАЗИ ГІДРОХЛОРИД |
МАНІТ |
АРТІХОЛ |
МУЧНИЦІ ЛИСТЯ |
НЕОГЕМОДЕЗ |
ДІАНІЛ ПД 4 з ВМІСТОМ ГЛЮКОЗИ 1,36 % |
ДІАНІЛ ПД 4 З ВМІСТОМ ГЛЮКОЗИ 2.27% |
Почечная недостаточность — синдром нарушения всех функций почек, приводящего к расстройству водного, электролитного, азотистого и др. видов обмена. Различают острую и хроническую почечную недостаточность
Содержание
Острая почечная недостаточность
Острая почечная недостаточность (ОПН) может быть следствием шока (травматического, ожогового, гемотрансфузионного, операционного и др.), токсического воздействия на почку некоторых ядов (например, ртути, мышьяка, грибного яда) или лекарственных препаратов, инфекций, острых заболеваний почек (нефрит, пиелонефрит и др.), нарушения проходимости верхних мочевых путей. Основные признаки ОПН: олигурия — анурия (суточное количество мочи меньше 400—500 мл), задержка в организме азотистых шлаков, нарушения водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса, сердечно-сосудистой деятельности, малокровие и др. При ОПН изменения в почках в большинстве случаев обратимы и в течение 2 недель (реже 1—2 месяцев) диурез восстанавливается. Лечение направлено на устранение причины ОПН (шок, интоксикация и т.д.) и обменных нарушений. Для предотвращения и борьбы с уремией применяют гемодиализ или др. методы внепочечного очищения крови. Выздоровление с восстановлением работоспособности наступает через 3—12 месяцев.
Хроническая почечная недостаточность
Хроническая почечная недостаточность (ХПН) может быть следствием заболеваний почек (хронический диффузный гломерулонефрит, хронический пиелонефрит, амилоидоз почек и др.), динамических или механических нарушений проходимости мочевых путей (почечнокаменная болезнь, сужение уретры и т.д.), сердечно-сосудистых и коллагеновых болезней, эндокринных нарушений (например, сахарный диабет) и др. Сопровождается общей слабостью, нарушениями сна, зудом, диспепсией, анемией, высокой и стойкой гипертонией, электролитными нарушениями; в более поздней стадии — полиурией (которая сменяется олигурией), полиневритами, наконец азотемией, уремией. Лечение в начальной фазе — назначение малобелковой диеты с ограничением натрия, гипотензивные средства (при гипертонии), анаболические гормоны, сердечные и др. средства; в дальнейшем — при нарастании и канальцевой недостаточности — расширение диеты и др. меры поддержания электролитного состава крови. В терминальной фазе ХПН применяются хронический гемодиализ, пересадка почки.
Этиология и патогенез
Наиболее частыми причинами возникновения хронической почечной недостаточности становятся хронические заболевания почек, для которых характерно медленное разрушение активной паренхимы почек и замещение ее соединительной тканью. Хроническая почечная недостаточность является завершающим этапом таких заболеваний как хронический пиелонефрит, хронический гломерулонефрит, мочекаменная болезнь. В некоторых случаях, хроническая почечная недостаточность возникает в следствии поражения сосудов почек при атеросклерозе и сахарном диабете. Довольно редко причиной хронической почечной недостаточности являются наследственные заболевания: поликистоз почки, наследственный нефрит и прочие заболевания.<ref>Клинические аспекты почечной недостаточности</ref>
Лечение
Лечение острой почечной недостаточности направлено в первую очередь на устранение причины, которая вызывает данное состояние. Применимы меры по борьбе с шоком, обезвоживанием, гемолизом, интоксикацией и пр. Больных с острой почечной недостаточностью переводят в реанимационное отделение, где им оказывается необходимая помощь. Ввиду того, что при острой почечной недостаточности функция обеих почек нарушается внезапно и полностью, единственным эффективным методом лечения является экстракорпоральное очищение крови при помощи гемодиализа. <ref>Лечение почечной недостаточности</ref>
Примечания
de:Akutes Nierenversagen en:Renal failure es:Falla renal he:אי-ספיקת כליות ja:腎不全 ko:신부전 pl:Niewydolność nerek pt:Insuficiência renal