03.com.ua- свободная медицинская энциклопедия. Каждый зарегистрированый участник может редактировать статьи
Желтуха: различия между версиями
Перейти к навигации
Перейти к поиску
Root (обсуждение | вклад) (Новая: {| class="wide" |- ! Основные симптомы ! Причина ! Течение ! [[Сопутств...) |
Root (обсуждение | вклад) |
||
Строка 13: | Строка 13: | ||
| Вначале высокая температура; болезненное самочувствие, отсутствие аппетита, сильная усталость, тошнота и рвота; желтый стул и очень темная моча | | Вначале высокая температура; болезненное самочувствие, отсутствие аппетита, сильная усталость, тошнота и рвота; желтый стул и очень темная моча | ||
| Анализ крови (трансаминаза, щелочная фосфа-таза, билирубин, белок, выявление антител к вирусу, протромбиновое число); анализ мочи | | Анализ крови (трансаминаза, щелочная фосфа-таза, билирубин, белок, выявление антител к вирусу, протромбиновое число); анализ мочи | ||
− | | Вирусный гепатит | + | | [[Вирусный гепатит]] |
|- | |- | ||
| Желтушность кожи различной интенсивности | | Желтушность кожи различной интенсивности | ||
Строка 20: | Строка 20: | ||
| Зуд; тошнота и потеря аппетита; возможны боли в области печени; светлый стул и темная моча | | Зуд; тошнота и потеря аппетита; возможны боли в области печени; светлый стул и темная моча | ||
| Анализ крови, как при вирусном гепатите (см. выше) | | Анализ крови, как при вирусном гепатите (см. выше) | ||
− | | | + | | [[Токсический гепатит]] |
|- style="background-color:#EEEEFF" | |- style="background-color:#EEEEFF" | ||
| В прогрессирующей стадии небольшая желтушность | | В прогрессирующей стадии небольшая желтушность | ||
Строка 27: | Строка 27: | ||
| Потеря массы тела, снижение жизненного тонуса, утомляемость; бледно-серый цвет лица; тошнота, возможна рвота; кровотечения; отечность брюшной полости (асцит), припухлости на нижних конечностях; периодические поносы и запоры | | Потеря массы тела, снижение жизненного тонуса, утомляемость; бледно-серый цвет лица; тошнота, возможна рвота; кровотечения; отечность брюшной полости (асцит), припухлости на нижних конечностях; периодические поносы и запоры | ||
| Анализ крови, как при вирусном гепатите; УЗИ печени, биопсия печени; рентгенография пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки | | Анализ крови, как при вирусном гепатите; УЗИ печени, биопсия печени; рентгенография пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки | ||
− | | Цирроз печени, хроническое заболевание печени | + | | [[Цирроз печени]], хроническое заболевание печени |
|- | |- | ||
| При закупорке камнем общего желчного протока (важнейший путь поступления желчи в кишечник) резкая желтуха (интенсивное желто-зеленое окрашивание кожи и склер) | | При закупорке камнем общего желчного протока (важнейший путь поступления желчи в кишечник) резкая желтуха (интенсивное желто-зеленое окрашивание кожи и склер) | ||
Строка 34: | Строка 34: | ||
| Сильные боли типа колик справа или в середине верхней части живота, часто отдающие в спину и правое плечо; тошнота, рвота; зуд; очень светлый (беловатый) стул; моча немного темнее | | Сильные боли типа колик справа или в середине верхней части живота, часто отдающие в спину и правое плечо; тошнота, рвота; зуд; очень светлый (беловатый) стул; моча немного темнее | ||
| УЗИ верхней части брюшной полости; анализ крови (общий и фракционный билирубин, щелочная фосфатаза, трансаминаза, хо-линэстераза); рентгенография брюшной полости | | УЗИ верхней части брюшной полости; анализ крови (общий и фракционный билирубин, щелочная фосфатаза, трансаминаза, хо-линэстераза); рентгенография брюшной полости | ||
− | | Желчнокаменная болезнь | + | | [[Желчнокаменная болезнь]] |
|- style="background-color:#EEEEFF" | |- style="background-color:#EEEEFF" | ||
| Желтушность кожи различной интенсивности | | Желтушность кожи различной интенсивности | ||
Строка 62: | Строка 62: | ||
| Значительная потеря массы тела и физическая слабость; отсутствие аппетита; тошнота и рвота с желчью; боли в животе; зуд; обесцвеченный стул | | Значительная потеря массы тела и физическая слабость; отсутствие аппетита; тошнота и рвота с желчью; боли в животе; зуд; обесцвеченный стул | ||
| Рентгенография брюшной полости; УЗИ верхней области брюшной полости; КТ брюшной полости; анализ крови (сахар в крови, общий анализ, билирубин, щелочная фосфата-за, холинэстераза; трансаминаза, скорость СОЭ) | | Рентгенография брюшной полости; УЗИ верхней области брюшной полости; КТ брюшной полости; анализ крови (сахар в крови, общий анализ, билирубин, щелочная фосфата-за, холинэстераза; трансаминаза, скорость СОЭ) | ||
− | | | + | | Опухоль поджелудочной железы или опухоль желчных путей |
|- style="background-color:#EEEEFF" | |- style="background-color:#EEEEFF" | ||
| Желтуха различной интенсивности в зависимости от количества и величины метастазов | | Желтуха различной интенсивности в зависимости от количества и величины метастазов | ||
Строка 69: | Строка 69: | ||
| Потеря массы тела и физическая слабость; зуд; другие недомогания в зависимости от первичной опухоли и возможно имеющихся метастазов | | Потеря массы тела и физическая слабость; зуд; другие недомогания в зависимости от первичной опухоли и возможно имеющихся метастазов | ||
| УЗИ верхней области брюшной полости; КТ брюшной полости; анализ крови (общий, билирубин, щелочная фосфатаза, холинэстераза; трансаминаза, (GT, скорость СОЭ, сахар в крови) | | УЗИ верхней области брюшной полости; КТ брюшной полости; анализ крови (общий, билирубин, щелочная фосфатаза, холинэстераза; трансаминаза, (GT, скорость СОЭ, сахар в крови) | ||
− | | | + | | Метастазы в печени |
|- | |- | ||
| Желтуха желтовато- красноватого цвета различной интенсивности | | Желтуха желтовато- красноватого цвета различной интенсивности | ||
Строка 76: | Строка 76: | ||
| Возможны высокая температура, боли в мышцах и суставах, увеличение печени и селезенки, кровотечения (кожные, носовые и др.) | | Возможны высокая температура, боли в мышцах и суставах, увеличение печени и селезенки, кровотечения (кожные, носовые и др.) | ||
| Выявление леп-тоспир в моче; выявление антител лептоспир в крови | | Выявление леп-тоспир в моче; выявление антител лептоспир в крови | ||
− | | | + | | [[Лептоспироз]] |
|- style="background-color:#EEEEFF" | |- style="background-color:#EEEEFF" | ||
| В большинстве случаев легкая желтушность кожи | | В большинстве случаев легкая желтушность кожи | ||
Строка 83: | Строка 83: | ||
| Увеличение печени; припухлости на нижних конечностях; синюш-ность; затрудненное дыхание; другие недомогания в зависимости от основного заболевания | | Увеличение печени; припухлости на нижних конечностях; синюш-ность; затрудненное дыхание; другие недомогания в зависимости от основного заболевания | ||
| Кардиологическое обследование; ЭКГ; УЗИ сердца | | Кардиологическое обследование; ЭКГ; УЗИ сердца | ||
− | | | + | | [[Сердечная недостаточность]] (застой в печени; предгепатическая [[желтуха]]) |
|- | |- | ||
| В большинстве случаев легкая желтушность кожи | | В большинстве случаев легкая желтушность кожи | ||
Строка 90: | Строка 90: | ||
| Септическая (очень высокая) температура; рвота; боли в верхней области живота, возможны расстройства дыхания; увеличение печени | | Септическая (очень высокая) температура; рвота; боли в верхней области живота, возможны расстройства дыхания; увеличение печени | ||
| Сонография верхней области брюшной полости; КТ брюшной полости; анализ крови (СОЭ, лейкоцитарная формула, билирубин, щелочная форфа-таза, трансаминаза, холинэстераза, (GT) | | Сонография верхней области брюшной полости; КТ брюшной полости; анализ крови (СОЭ, лейкоцитарная формула, билирубин, щелочная форфа-таза, трансаминаза, холинэстераза, (GT) | ||
− | | | + | | [[Абсцесс печени]] |
|- style="background-color:#EEEEFF" | |- style="background-color:#EEEEFF" | ||
| Бледно-желтоватый цвет кожи; редко интенсивная желтуха | | Бледно-желтоватый цвет кожи; редко интенсивная желтуха | ||
Строка 97: | Строка 97: | ||
| Слегка повышенная температура; зуд; увеличение печени, селезенки и лимфатических узлов; анемия | | Слегка повышенная температура; зуд; увеличение печени, селезенки и лимфатических узлов; анемия | ||
| Биопсия пунктата лимфатических узлов; КТ; рентгенография грудной клетки; анализ крови (СОЭ, лейкоцитарная формула, железо, медь) | | Биопсия пунктата лимфатических узлов; КТ; рентгенография грудной клетки; анализ крови (СОЭ, лейкоцитарная формула, железо, медь) | ||
− | | | + | | [[Лимфогранулематоз]] ([[болезнь Ходжкииа]]) с локализацией в печени |
|- | |- | ||
| | | | ||
Строка 118: | Строка 118: | ||
| Бледность кожи; общее болезненное состояние; слабость; при хроническом течении увеличение селезенки;в период гемолитического кризиса озноб; температура; боли в области живота и поясницы; моча от светло-коричневой до почти черной | | Бледность кожи; общее болезненное состояние; слабость; при хроническом течении увеличение селезенки;в период гемолитического кризиса озноб; температура; боли в области живота и поясницы; моча от светло-коричневой до почти черной | ||
| Анализ крови (общий, лейкоцитарная формула, осмотическая рези-стность эритроцитов, тест Кум-бса, прямой и непрямой билирубин, ретикуло-циты, железо); биопсия костного мозга (пункция грудины) | | Анализ крови (общий, лейкоцитарная формула, осмотическая рези-стность эритроцитов, тест Кум-бса, прямой и непрямой билирубин, ретикуло-циты, железо); биопсия костного мозга (пункция грудины) | ||
− | | Гемолитическая анемия | + | | [[Гемолитическая анемия]] |
|- style="background-color:#EEEEFF" | |- style="background-color:#EEEEFF" | ||
| Желтушность различных оттенков; редко интенсивная | | Желтушность различных оттенков; редко интенсивная | ||
Строка 125: | Строка 125: | ||
| Сильный зуд; возможны преждевременные роды (без ущерба для ребенка) | | Сильный зуд; возможны преждевременные роды (без ущерба для ребенка) | ||
| УЗИ верхней области живота; анализ крови (общий, билирубин, трансаминаза, щелочная фосфа-таза, (GT, холинэ-стераза, усвоение железа) | | УЗИ верхней области живота; анализ крови (общий, билирубин, трансаминаза, щелочная фосфа-таза, (GT, холинэ-стераза, усвоение железа) | ||
− | | Гепатит беременных | + | | [[Гепатит беременных]] |
|- | |- | ||
| В большинстве случаев слабая желтуха | | В большинстве случаев слабая желтуха | ||
Строка 132: | Строка 132: | ||
| Зуд; постоянная субфебрильная температура; обусловленная анемией бледность кожи; потеря массы тела и физическая слабость; сухой рефлекторный кашель | | Зуд; постоянная субфебрильная температура; обусловленная анемией бледность кожи; потеря массы тела и физическая слабость; сухой рефлекторный кашель | ||
| Рентгенография грудной клетки; кожные пробы на туберкулез; биопсия печени; КТ брюшной полости | | Рентгенография грудной клетки; кожные пробы на туберкулез; биопсия печени; КТ брюшной полости | ||
− | | | + | | [[Туберкулез]] |
|- style="background-color:#EEEEFF" | |- style="background-color:#EEEEFF" | ||
| Слабая желтуха | | Слабая желтуха | ||
Строка 139: | Строка 139: | ||
| Никаких | | Никаких | ||
| Прямой и непрямой билирубин крови | | Прямой и непрямой билирубин крови | ||
− | | | + | | [[Желтуха новорожденных]] |
|- | |- | ||
| Интенсивная желтушность кожи | | Интенсивная желтушность кожи | ||
Строка 146: | Строка 146: | ||
| Неврологические нарушения у ребенка | | Неврологические нарушения у ребенка | ||
| Анализ крови (общий анализ, концентрация гемоглобина, билирубин, определение группы крови, определение резус-фактора у ребенка, тест Кумбса) | | Анализ крови (общий анализ, концентрация гемоглобина, билирубин, определение группы крови, определение резус-фактора у ребенка, тест Кумбса) | ||
− | | Гемолитическая болезнь новорожденных | + | | [[Гемолитическая болезнь новорожденных]] |
|- style="background-color:#EEEEFF" | |- style="background-color:#EEEEFF" | ||
| Нарастающая желтушность кожи | | Нарастающая желтушность кожи | ||
Строка 153: | Строка 153: | ||
| Неврологические нарушения; в большинстве случаев сочетается с другими аномалиями развития | | Неврологические нарушения; в большинстве случаев сочетается с другими аномалиями развития | ||
| УЗИ печени | | УЗИ печени | ||
− | | | + | | Врожденная [[непроходимость желчных путей]] |
|- | |- | ||
| Слабо выраженная желтуха | | Слабо выраженная желтуха | ||
Строка 160: | Строка 160: | ||
| Чувство давления или тяжести в верхней области живота | | Чувство давления или тяжести в верхней области живота | ||
| УЗИ верхней области брюшной полости; анализ крови (общий, лейкоцитарная формула, кожный тест) | | УЗИ верхней области брюшной полости; анализ крови (общий, лейкоцитарная формула, кожный тест) | ||
− | | | + | | Эхинококке i |
|- style="background-color:#EEEEFF" | |- style="background-color:#EEEEFF" | ||
| | | | ||
Строка 181: | Строка 181: | ||
| Озноб и высокая температура (40°С); боли в пояснице; рвота желчью; бледность кожи; понос (темный стул); увеличение селезенки | | Озноб и высокая температура (40°С); боли в пояснице; рвота желчью; бледность кожи; понос (темный стул); увеличение селезенки | ||
| Анализ крови (лейкоцитарная формула, СОЭ, билирубин, выявление плазмодий малярии) | | Анализ крови (лейкоцитарная формула, СОЭ, билирубин, выявление плазмодий малярии) | ||
− | | | + | | [[Малярия]] |
|- | |- | ||
| Очень интенсивная желтуха | | Очень интенсивная желтуха | ||
Строка 188: | Строка 188: | ||
| Высокая температура; головная боль; боль в пояснице, мышцах и суставах; покраснение лица и глаз, застывшие блестящие глаза; падение кровяного давления; увеличение печени | | Высокая температура; головная боль; боль в пояснице, мышцах и суставах; покраснение лица и глаз, застывшие блестящие глаза; падение кровяного давления; увеличение печени | ||
| Анализ крови (общий, лейкоцитарная формула, билирубин, транса-миназа, мочевина, выявление антител желтой лихорадки); анализ мочи; биопсия печени | | Анализ крови (общий, лейкоцитарная формула, билирубин, транса-миназа, мочевина, выявление антител желтой лихорадки); анализ мочи; биопсия печени | ||
− | | | + | | [[Желтая лихорадка]] |
|- style="background-color:#EEEEFF" | |- style="background-color:#EEEEFF" | ||
| Бледно-желтый цвет кожи | | Бледно-желтый цвет кожи | ||
Строка 195: | Строка 195: | ||
| Боль в верхней области живота справа; температура; бледность кожи | | Боль в верхней области живота справа; температура; бледность кожи | ||
| Выявление амеб в кале | | Выявление амеб в кале | ||
− | | | + | | [[Амебиаз печени]] |
|- | |- | ||
| В большинстве случаев едва заметная желтушность кожи | | В большинстве случаев едва заметная желтушность кожи | ||
Строка 209: | Строка 209: | ||
| Температура; обезвоживание; бледность кожи; отсутствие чувствительности | | Температура; обезвоживание; бледность кожи; отсутствие чувствительности | ||
| Анализ крови (общий, клинический, мочевина, мочевая кислота, креатин,электролиты, трансами-наза); анализ мочи | | Анализ крови (общий, клинический, мочевина, мочевая кислота, креатин,электролиты, трансами-наза); анализ мочи | ||
− | | Тяжелые ожоги (2-3 степень) | + | | Тяжелые [[ожоги]] (2-3 степень) |
|- | |- | ||
| Серо- коричневый цвет кожи | | Серо- коричневый цвет кожи | ||
Строка 216: | Строка 216: | ||
| Диабет (повышение содержания глюкозы в крови); потеря аппетита и массы тела; анемия; отек брюшной полости (асцит); припухлости на нижних конечностях | | Диабет (повышение содержания глюкозы в крови); потеря аппетита и массы тела; анемия; отек брюшной полости (асцит); припухлости на нижних конечностях | ||
| Анализ крови (общий, клинический, трансами-наза, билирубин, (GT, щелочная фосфатаза, железо, белок, про-тромбиновое число); биопсия печени; УЗИ в верхней области брюшной полости | | Анализ крови (общий, клинический, трансами-наза, билирубин, (GT, щелочная фосфатаза, железо, белок, про-тромбиновое число); биопсия печени; УЗИ в верхней области брюшной полости | ||
− | | | + | | [[Гемохроматоз]] |
|- style="background-color:#EEEEFF" | |- style="background-color:#EEEEFF" | ||
| Различные варианты желтухи, в большинстве случаев кожа грязно-коричневого цвета | | Различные варианты желтухи, в большинстве случаев кожа грязно-коричневого цвета | ||
Строка 223: | Строка 223: | ||
| Анемия; отвращение к пище; запах аммиака в выдыхаемом воздухе; тошнота и рвота; высокое кровяное давление; затрудненное дыхание; нарушение сердечной деятельности, отеки | | Анемия; отвращение к пище; запах аммиака в выдыхаемом воздухе; тошнота и рвота; высокое кровяное давление; затрудненное дыхание; нарушение сердечной деятельности, отеки | ||
| Анализ крови (общий, клинический, мочевина, мочевая кислота, креатин, остаточный азот, фосфат, кальций, электролиты, клиренс); анализ мочи; УЗИ почек | | Анализ крови (общий, клинический, мочевина, мочевая кислота, креатин, остаточный азот, фосфат, кальций, электролиты, клиренс); анализ мочи; УЗИ почек | ||
− | | | + | | [[Уремия]] [[Почечная недостаточность]] |
|} | |} |
Версия 20:27, 7 декабря 2007
Основные симптомы | Причина | Течение | Сопутствующие симптомы | Обследование | Диагноз |
---|---|---|---|---|---|
В легких случаях желтуха ограничена склерой глазных яблок, в тяжелых случаях носит интенсивный и распространенный характер | Повреждение клеток печени (внутрипеченоч-ная желтуха) | От нескольких дней до 1—2 месяцев | Вначале высокая температура; болезненное самочувствие, отсутствие аппетита, сильная усталость, тошнота и рвота; желтый стул и очень темная моча | Анализ крови (трансаминаза, щелочная фосфа-таза, билирубин, белок, выявление антител к вирусу, протромбиновое число); анализ мочи | Вирусный гепатит |
Желтушность кожи различной интенсивности | Некоторые токсичные вещества и лекарственные средства повреждают клетки печени и вызывают паренхиматозную желтуху, как причины возможны воспаление и непроходимость желчных путей, вызывающие об-турационную желтуху | После исключения токсичных веществ симптомы исчезают в течение нескольких дней | Зуд; тошнота и потеря аппетита; возможны боли в области печени; светлый стул и темная моча | Анализ крови, как при вирусном гепатите (см. выше) | Токсический гепатит |
В прогрессирующей стадии небольшая желтушность | Диффузное повреждение ткани печени с разрушением клеток и образованием рубцов, сопровождаемое закупоркой мелких желчных путей, проходящих в печени | Хроническое | Потеря массы тела, снижение жизненного тонуса, утомляемость; бледно-серый цвет лица; тошнота, возможна рвота; кровотечения; отечность брюшной полости (асцит), припухлости на нижних конечностях; периодические поносы и запоры | Анализ крови, как при вирусном гепатите; УЗИ печени, биопсия печени; рентгенография пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки | Цирроз печени, хроническое заболевание печени |
При закупорке камнем общего желчного протока (важнейший путь поступления желчи в кишечник) резкая желтуха (интенсивное желто-зеленое окрашивание кожи и склер) | Закупорка общего желчного протока или другого желчного пути камнем | Исчезновение в течение короткого времени после того, как камень сам выводится в кишечник или после его удаления хирургическим путем | Сильные боли типа колик справа или в середине верхней части живота, часто отдающие в спину и правое плечо; тошнота, рвота; зуд; очень светлый (беловатый) стул; моча немного темнее | УЗИ верхней части брюшной полости; анализ крови (общий и фракционный билирубин, щелочная фосфатаза, трансаминаза, хо-линэстераза); рентгенография брюшной полости | Желчнокаменная болезнь |
Желтушность кожи различной интенсивности | Закупорка желчных путей | Острое течение; хроническое или периодическое течение | При остром течении часто высокая температура; боли справа в верхней области живота | УЗИ верхней области брюшной полости; рентгенография желчного пузыря | Камни желчного пузыря |
Основные симптомы | Причины | Течение | Сопутствующие симптомы | Обследование | Диагноз |
Желтуха интенсивной желто-зеленой окраски | Полная закупорка желчных путей | Без хирургического вмешательства часто смертельный исход в течение нескольких недель или месяцев | Значительная потеря массы тела и физическая слабость; отсутствие аппетита; тошнота и рвота с желчью; боли в животе; зуд; обесцвеченный стул | Рентгенография брюшной полости; УЗИ верхней области брюшной полости; КТ брюшной полости; анализ крови (сахар в крови, общий анализ, билирубин, щелочная фосфата-за, холинэстераза; трансаминаза, скорость СОЭ) | Опухоль поджелудочной железы или опухоль желчных путей |
Желтуха различной интенсивности в зависимости от количества и величины метастазов | Более или менее полная закупорка желчных путей | В большинстве случаев несколько недель или месяцев | Потеря массы тела и физическая слабость; зуд; другие недомогания в зависимости от первичной опухоли и возможно имеющихся метастазов | УЗИ верхней области брюшной полости; КТ брюшной полости; анализ крови (общий, билирубин, щелочная фосфатаза, холинэстераза; трансаминаза, (GT, скорость СОЭ, сахар в крови) | Метастазы в печени |
Желтуха желтовато- красноватого цвета различной интенсивности | Закупорка мелких желчных путей внутри печени с разрушением клеток печени | От нескольких дней до 1—2 недель | Возможны высокая температура, боли в мышцах и суставах, увеличение печени и селезенки, кровотечения (кожные, носовые и др.) | Выявление леп-тоспир в моче; выявление антител лептоспир в крови | Лептоспироз |
В большинстве случаев легкая желтушность кожи | Сердечная недостаточность с застоем крови в печени и, как следствие, атония желчных путей | Хроническое, в зависимости от успеха лечения с улучшением и ухудшением самочувствия | Увеличение печени; припухлости на нижних конечностях; синюш-ность; затрудненное дыхание; другие недомогания в зависимости от основного заболевания | Кардиологическое обследование; ЭКГ; УЗИ сердца | Сердечная недостаточность (застой в печени; предгепатическая желтуха) |
В большинстве случаев легкая желтушность кожи | Закупорка мелких желчных путей в печени | Несколько недель | Септическая (очень высокая) температура; рвота; боли в верхней области живота, возможны расстройства дыхания; увеличение печени | Сонография верхней области брюшной полости; КТ брюшной полости; анализ крови (СОЭ, лейкоцитарная формула, билирубин, щелочная форфа-таза, трансаминаза, холинэстераза, (GT) | Абсцесс печени |
Бледно-желтоватый цвет кожи; редко интенсивная желтуха | Закупорка желчных путей внутри печени (легкий желтоватый оттенок кожи) или реже вне печени (интенсивный желтый цвет кожи) | Зависит от успеха лечения | Слегка повышенная температура; зуд; увеличение печени, селезенки и лимфатических узлов; анемия | Биопсия пунктата лимфатических узлов; КТ; рентгенография грудной клетки; анализ крови (СОЭ, лейкоцитарная формула, железо, медь) | Лимфогранулематоз (болезнь Ходжкииа) с локализацией в печени |
Основные симптомы | Причины | Течение | Сопутствующие симптомы | Обследование | Диагноз |
Желтушность различных оттенков и интенсивности, в большинстве случаев заметная при приступах | Значительное снижение количества эритроцитов | Острое или хроническое с рецидивами разной продолжител ьно-сти | Бледность кожи; общее болезненное состояние; слабость; при хроническом течении увеличение селезенки;в период гемолитического кризиса озноб; температура; боли в области живота и поясницы; моча от светло-коричневой до почти черной | Анализ крови (общий, лейкоцитарная формула, осмотическая рези-стность эритроцитов, тест Кум-бса, прямой и непрямой билирубин, ретикуло-циты, железо); биопсия костного мозга (пункция грудины) | Гемолитическая анемия |
Желтушность различных оттенков; редко интенсивная | Закупорка мелких внутрипеченоч-ных желчных путей внутри печени | Проявление в последние 3 месяца беременности; возобновление при каждой следующей беременности; желтый цвет кожи сохраняется до 10 дней после родов | Сильный зуд; возможны преждевременные роды (без ущерба для ребенка) | УЗИ верхней области живота; анализ крови (общий, билирубин, трансаминаза, щелочная фосфа-таза, (GT, холинэ-стераза, усвоение железа) | Гепатит беременных |
В большинстве случаев слабая желтуха | Закупорка желчных путей туберкулезной гранулемой | Несколько месяцев | Зуд; постоянная субфебрильная температура; обусловленная анемией бледность кожи; потеря массы тела и физическая слабость; сухой рефлекторный кашель | Рентгенография грудной клетки; кожные пробы на туберкулез; биопсия печени; КТ брюшной полости | Туберкулез |
Слабая желтуха | Первичная незрелость печени, неспособной перерабатывать избыток билирубина | Проявляется чаще всего на 3—5-й день после рождения | Никаких | Прямой и непрямой билирубин крови | Желтуха новорожденных |
Интенсивная желтушность кожи | Несовместимость групп крови матери и ребенка, по резус-фактору (у матери кровь резус-отрицательная , а у ребенка резус-положительная) | Проявляется еще до рождения ребенка в виде высокого титра Rh-антител в крови матери | Неврологические нарушения у ребенка | Анализ крови (общий анализ, концентрация гемоглобина, билирубин, определение группы крови, определение резус-фактора у ребенка, тест Кумбса) | Гемолитическая болезнь новорожденных |
Нарастающая желтушность кожи | Врожденная частичная или полная закупорка желчных путей | Появляется с рождения и при отсутствии хирургического вмешательства в течение нескольких недель приводит к смерти | Неврологические нарушения; в большинстве случаев сочетается с другими аномалиями развития | УЗИ печени | Врожденная непроходимость желчных путей |
Слабо выраженная желтуха | Закупорка желчных путей кистами эхинококка | Хроническое с периодическим частичным исчезновением и новым проявлением желтухи | Чувство давления или тяжести в верхней области живота | УЗИ верхней области брюшной полости; анализ крови (общий, лейкоцитарная формула, кожный тест) | Эхинококке i |
Основные симптомы | Причины | Течение | Сопутствующие симптомы | Обследование | Диагноз |
Желтушность различных оттенков; от легкой до очень интенсивной в периоды гемолитических кризисов | Значительное снижение вследствие гемолиза количества эритроцитов | Появление чаще всего в течение 1—5 часов после приема хины; исчезновение через несколько дней; частые рецидивы; возможен смертельный исход | Озноб и высокая температура (40°С); боли в пояснице; рвота желчью; бледность кожи; понос (темный стул); увеличение селезенки | Анализ крови (лейкоцитарная формула, СОЭ, билирубин, выявление плазмодий малярии) | Малярия |
Очень интенсивная желтуха | Гемолитический шок, связанный с тяжелой недостаточностью печени | Несколько дней (в 30-40% со смертельным исходом) | Высокая температура; головная боль; боль в пояснице, мышцах и суставах; покраснение лица и глаз, застывшие блестящие глаза; падение кровяного давления; увеличение печени | Анализ крови (общий, лейкоцитарная формула, билирубин, транса-миназа, мочевина, выявление антител желтой лихорадки); анализ мочи; биопсия печени | Желтая лихорадка |
Бледно-желтый цвет кожи | Поражение печени при амебиазе и закупорка желчных путей | Несколько недель | Боль в верхней области живота справа; температура; бледность кожи | Выявление амеб в кале | Амебиаз печени |
В большинстве случаев едва заметная желтушность кожи | Снижение (вследствие гемолиза) количества эритроцитов | Несколько дней | Озноб и высокая температура; боль в мышцах и суставах; боль в области поясницы | Повторное определение группы крови пациента и переливаемой консервированной крови | Пострансфузион-ное (вызванное переливанием несовместимой крови) осложнение |
В большинстве случаев слабый желтоватый оттенок кожи | Снижение (вследствие гемолиза) количества эритроцитов | Несколько дней или недель | Температура; обезвоживание; бледность кожи; отсутствие чувствительности | Анализ крови (общий, клинический, мочевина, мочевая кислота, креатин,электролиты, трансами-наза); анализ мочи | Тяжелые ожоги (2-3 степень) |
Серо- коричневый цвет кожи | Цирротическое перерождение печени | Хроническое(несколько месяцев или лет) | Диабет (повышение содержания глюкозы в крови); потеря аппетита и массы тела; анемия; отек брюшной полости (асцит); припухлости на нижних конечностях | Анализ крови (общий, клинический, трансами-наза, билирубин, (GT, щелочная фосфатаза, железо, белок, про-тромбиновое число); биопсия печени; УЗИ в верхней области брюшной полости | Гемохроматоз |
Различные варианты желтухи, в большинстве случаев кожа грязно-коричневого цвета | Снижение (вследствие гемолиза) количества эритроцитов | Хроническое | Анемия; отвращение к пище; запах аммиака в выдыхаемом воздухе; тошнота и рвота; высокое кровяное давление; затрудненное дыхание; нарушение сердечной деятельности, отеки | Анализ крови (общий, клинический, мочевина, мочевая кислота, креатин, остаточный азот, фосфат, кальций, электролиты, клиренс); анализ мочи; УЗИ почек | Уремия Почечная недостаточность |