Судороги

Основные симптомы	Течение	Сопутствующие симптомы	Обследование	Диагноз
Внезапное возникновение генерализованного приступа судорог	Чаще всего как отдельное событие или редкие, но повторяющиеся приступы при заболеваниях, сопровождающихся высокой температурой	Высокая температура	ээг	Судороги вследствие перегревания (лихорадки)
Генерализованные приступы судорог, поражающих все тело	Хроническое, хотя приступы возникают с различной частотой	Приступу судорог могут предшествовать так называемые предвестники, или аура (зрительные галлюцинации, своеобразные ощущения запаха, горького вкуса, головокружение, шум в ушах и др.).	ЭЭГ, КТ или МРТ черепа, неврологическое обследование	*" Эпилепсия с первичными генералиюван-ными приступами (Grand inal)
Локализованные приступы судорог, ограниченные одной группой мышц	Чаще всего у детей, у взрослых гораздо реже или вообще не возникают	Часто предшествуют вегетативные нарушения или нарушения чувствительности в отдельных частях тела, нарушение зрительных, слуховых и вкусовых ощущений, головокружение, затрудненное дыхание, тяжелая одышка и др.	ЭЭГ, КТ или МРТ черепа, неврологическое обследование	""• Эпилепсия с присп-пами фокального гене-за (фокальные приступы, приступы у ден'й раннего возраста, мио-клонические приступы)
Локализованные или генерализованные приступы судорог	Возникают в острой фазе развития болезни, или хроническое при остаточных поражениях мозга	Высокая температура, сильные головные боли, ригидность затылка, психические нарушения (беспокойство, спутанность сознания до комы, зрительные и слуховые галлюцинации, паралич черепных нервов — зрительного, тройничного и др.)	Люмбальная пункция, необходимо врачебное обследование	у Менингит *" Энцефалит
Локализованные приступы судорог групп мышц со стороны, противоположной пораженному уху	Короткое при острой форме; при хронической форме приступы повторяются	Боль в ушах, тугоухость, лихорадка (при острой форме), нарушение равновесия, временами недомогание и рвота	Осмотр оториноларинголога	*• Воспаление среднего уха, лабиринтит
Чаще всего генерализованный приступ судорог	Короткое	Лихорадка, головная боль, жажда, чувство сухости во рту, судороги мышц, нарушение сердечного ритма, нарушение зрения	Врачебное обследование	Тепловой удар, обезвоживание организма
Генерализованные те-танические судороги или судороги мышц ног, рук, гортани	Различное, зависит от причины уменьшения содержания кальция в крови(хроническое уменьшение всасывания кальция в кишечнике, рахит, длительный прием гидрокарбоната натрия, гипо-паратирия и др.)	Спазмы мышц; сильная слабость; возбудимость, страх	Анализ крови (кальций, фосфат)	VIипокальциемия;тетания; спазмофилия
Чаще всего генерализованные приступы судорог	Короткое (минуты или часы)	Бледность, потливость, страх, мышечная дрожь; сердцебиение; расширенные зрачки (мидриаз)	Определить глюкозу в крови	Гипогликемический криз
Генерализованный приступ судорог, после которого чаще всего наступает паралич	Короткое (минуты или часы)	Потеря сознания, очень сильные головные боли, часто локализованные; нарушение дыхания	КТ черепа, неврологическое обследование	> Кровоизлияние в мозг
Генерализованные приступы судорог	Несколько дней	Слегка повышенная температура; тошнота, рвота, генерализованные отеки;сердечная недостаточность, головные боли, нарушение зрения	Анализ крови (мочевина и мочевая кислота, креатинин, электролиты, белок); анализ мочи	> Острый гломеруло-нефрит
Приступ судорог начинается с судорог мышц лица, а затем генерализуется по всему телу	Единичный случай или также частое возникновение (эклампсия) во время последней трети беременности, редко после ро-доразрешения	Приступу судорог предшествует головная боль, нарушение зрения,генерализованные отеки,боль в животе, повышенное кровяное давление	Анализ мочи; анализы крови (мочевина, креатинин, электролиты, белок); ЭКГ; измерение кровяного давления	>Эклампсия
Психомоторное беспокойство, которое иногда может перейти в генерализованный приступ судорог	Чаще всего несколько часов	Головные боли, нарушение зрения, нарушение артикуляции; рвота	Никаких	Состояние алкогольного опьянения
Чаще всего легкий приступ судорог	Почти всегда единичный случай	Сердцебиение, головные боли	Никаких	Передозировка лекарственных средств или отравление ими (теофилин, изониадиды и др)
Генерализованные или локализованные приступы судорог различной тяжести	Различное (единичное или повторяющееся); ограничивается 1—2 днями	Повышенная возбудимость, спутанность сознания	Никаких	Синдром отмены при наркомании
Локализованные, редко генерализованные судороги, типичные для новорожденных после тяжелых родов	Различное (быстро проходят или хроническое)	Интенсивный цианоз, иногда паралич	ЭЭГ, неврологическое обследование	> Асфиксия
Генерализованный приступ судорог	Короткое (часы или дни), чаще всего предшествует печеночной коме	Интенсивная желтуш-ность кожи и слизистых, недомогание и рвота желчью; асцит; кровоизлияние	Анализ крови (транса-миназа, билирубин, щелочная фосфатаза, протромбин, время кровотечения, элект-рофоретический анализ белков), УЗИ подложечной области	*Тяжелая печеночная недостаточность
Локализованные или генерализованные Приступ судорог, в зависимости от места поражения мозга	Может возникнуть как единичный случай через несколько дней после повреждения или хроническое в виде приступов в результате остаточных проявлений повреждения мозга	Изменение костей черепа или лица; кровотечение из носа; потеря сознания	КТ черепа; ЭЭГ; рентген черепа и лица; неврологическое обследование	Повреждение черепа
Различные приступы судорог в зависимости от локализации и типа опухоли	Если опухоль не удалить, жалобы сохраняются	Неврологические симптомы в результате компрессии нервной ткани (нарушения зрения, паралич, нарушение чувствительности, кожи, психические расстройства), при наличии метастазов симптомы первичной опухоли (опухоль легких, груди, желудка)	КТ; МРТ	> Первичная опухоль мозга или метастазы
Болезненные судороги мышц лица, спинных мышц, мышц затылка, редко половины тела или всего тела	Различное; при благоприятном течении болезни и успешной терапии 2—4 нед.	Чаще всего высокая температура (лихорадка), сильная потливость, высокое кровяное давление и признаки сердечно-сосудистой недостаточности (тахикардия, аритмия и др.)	Врачебный осмотр	" Столбняк
Болезненные судороги, спазмы, локализованные в определенных мышцах (прежде всего лица и шеи), затем генерализованные судороги всего тела	Очень короткое (2— 3 дня)	Головная боль; сильное беспокойство и повышенная возбудимость; позывы на рвоту, прежде всего при виде воды (водобоязнь), сильное чувство жажды, бред, мышечная дрожь	Наблюдение за животным, укусившим свою жертву, по подозрению бешенства	> Бешенство
Нервно-мышечная сверхвозбудимость, проявляющаяся приступообразными судорогами (прежде всего мышц рук и ног); может перейти в генерализованные судороги всего тела	Острая и хроническая формы	Возбудимость, страх, свистящее дыхание, светобоязнь; сильная слабость, сухая и шелушащаяся кожа, ломкие деформированные ногти, катаракта (серая катаракта)	Анализ крови (кальций, фосфаты, каль-цитонин, паратирин); электромиография, УЗИ шеи, рентгеновское обследование; тест на стимуляцию гормонов	> Гинопаратирео)
Генерализованные приступы судорог	Единичный случай или повторяющееся в особых эмоциональных ситуациях	Острая, повышенная возбудимость; психосоматические нарушения (нарушения зрения, недомогание, позывы на рвоту, боли в животе и др.); головные боли	Психологическое обследование при рецидивах или хроническом протекании	Истерия
Прогрессирующая, все более усиливающаяся слабость	Хроническое	Медленно прогрессирующая потеря физических сил, депрессия, повышенная возбудимость, нарушения пищеварения, анемия, постоянно повышенная температура, значительное увеличение печени и селезенки	Серологическое исследование крови, реакция агглютинации по Видалю	> Хронический бруцеллез
Различно выраженная слабость	20 - 30 дней	Сначала высокая температура (38 — 39° С), затем слегка повышенная температура, болезненное воспаление миндалин, головные и мышечные боли, увеличение селезенки и лимфатических узлов (в шейной, подмышечной и паховой областях), редко увеличение печени и желтуха	Анализ крови: общий, клинический, СОЭ, реакция по Паулю — Буннелю	> Инфекционный мо-нонуклеоз
Различно выраженная, но прогрессирующая слабость	Иногда несколько месяцев	Слегка повышенная температура, недомогание, диффузные боли в мышцах и суставах, увеличение селезенки, появление или усиление шума в сердце	УЗИ сердца, рентгенография грудной клетки, анализ крови, ге-мокультура	> Эндокардит
Чаще всего сильная слабость	Хроническое	Диффузные боли в сердце, понос сменяется запором, страх, депрессия, повышенная возбудимость	Рентгенография с двойным контрастом и клизмой; гастроскопия	> Хроническое воспаление толстой кишки
Очень сильная слабость	Хроническое	Похудание, высокое кровяное давление, отсутствие аппетита, тошнота, иногда рвота и понос, отсутствие чувствительности, головокружение, головные боли, потливость; сухая темная пигментированная кожа, выпадение волос	Исследование гормонов коры надпочечников, УЗИ брюшной полости, КТ брюшной полости	> Недостаточность коры надпочечников, Адиссонова болезнь
Различно выраженная, но медленно прогрессирующая слабость	Хроническое	Сонливость, запоры, похудание, микседема (кожа сухая, бледная, холодная, отекшая), сердечно-сосудистая недостаточность, анемия, отсутствие или недостаточное развитие половых органов	Исследование гормонов щитовидной железы, УЗИ и сцинти-графия щитовидной железы	>• Гипофункция щитовидной железы
Очень сильная слабость	Хроническое	Старческая внешность, у женщин задержка менструаций (нарушение цикла), у мужчин импотенция, пониженное кровяное давление	Исследование гормонов гипофиза и гормонов других желез — щитовидной, надпочечников, яичников и яичек, КТ и МРТ черепа	> Типопитуитризм