03.com.ua- свободная медицинская энциклопедия. Каждый зарегистрированый участник может редактировать статьи

Простатит: различия между версиями

Материал из 03.com.ua.
Перейти к навигации Перейти к поиску
 
Строка 1: Строка 1:
 +
<br clear="all" />
 +
{| align="right" class="infobox" cellspacing="10" style="width: 20em;"
 +
|-
 +
! '''Лечение'''
 +
|-
 +
|
 +
----
 +
Препарати, в показаниях к которым встречаеться простатит
 +
----
 +
|-
 +
| [[БІОЛАЙН ПРОСТЕЙТ]]
 +
|-
 +
| [[ПРОСТАНОРМ®]]
 +
|-
 +
| [[ПЕПОНЕН]]
 +
|-
 +
| [[ЦЕФАЛЕКСИН]]
 +
|-
 +
| [[ТЕСТІС КОМПОЗИТУМ]]
 +
|-
 +
| [[ПРОСТАТИЛЕН]]
 +
|-
 +
| [[ГарбЕол]]
 +
|-
 +
| [[ПИМІДЕЛЬ]]
 +
|-
 +
| [[ПІПЕМІДИН]]
 +
|-
 +
| [[ЛОРІКАЦИН]]
 +
|-
 +
| [[ФУРАГІН]]
 +
|-
 +
| [[ВОБЕНЗИМ]]
 +
|-
 +
| [[НІТРОКСОЛІН]]
 +
|-
 +
| [[ПРОСТАТОН]]
 +
|-
 +
| [[УРОСЕПТ]]
 +
|-
 +
| [[ФУРАМАГ®]]
 +
|-
 +
| [[ПРОСТАПОЛ]]
 +
|-
 +
| [[ЦИПРОБЕЛ]]
 +
|-
 +
| [[ТРИСЕПТОЛ]]
 +
|-
 +
| [[ЦИПРОФЛОКСАЦИН-НОВОФАРМ]]
 +
|-
 +
| [[ФОСМІЦИН]]
 +
|-
 +
| [[ГЕНТАМІЦИНУ СУЛЬФАТ]]
 +
|-
 +
| [[ТРАУМЕЛЬ С]]
 +
|-
 +
| [[ІХТІОЛ]]
 +
|-
 +
| [[ХОМВІОПРОСТАН]]
 +
|-
 +
| [[ТУЯ КОМП МІДНИЙ ВЕРШНИК]]
 +
|-
 +
| [[ПРОСТАМЕД]]
 +
|-
 +
| [[ВІТАПРОСТ]]
 +
|-
 +
| [[РЕНОР-200/,-400]]
 +
|}
 +
 
'''Простатит''' (лат.  ''prostaritis''; анат. ''prostata'' – предстательная железа + -''itis'' - воспаление) - термин определящий [[воспаление|воспалительные]] поражения [[предстательная железа|предстательной железы]].  
 
'''Простатит''' (лат.  ''prostaritis''; анат. ''prostata'' – предстательная железа + -''itis'' - воспаление) - термин определящий [[воспаление|воспалительные]] поражения [[предстательная железа|предстательной железы]].  
  

Текущая версия на 15:34, 11 декабря 2007


Лечение

Препарати, в показаниях к которым встречаеться простатит


БІОЛАЙН ПРОСТЕЙТ
ПРОСТАНОРМ®
ПЕПОНЕН
ЦЕФАЛЕКСИН
ТЕСТІС КОМПОЗИТУМ
ПРОСТАТИЛЕН
ГарбЕол
ПИМІДЕЛЬ
ПІПЕМІДИН
ЛОРІКАЦИН
ФУРАГІН
ВОБЕНЗИМ
НІТРОКСОЛІН
ПРОСТАТОН
УРОСЕПТ
ФУРАМАГ®
ПРОСТАПОЛ
ЦИПРОБЕЛ
ТРИСЕПТОЛ
ЦИПРОФЛОКСАЦИН-НОВОФАРМ
ФОСМІЦИН
ГЕНТАМІЦИНУ СУЛЬФАТ
ТРАУМЕЛЬ С
ІХТІОЛ
ХОМВІОПРОСТАН
ТУЯ КОМП МІДНИЙ ВЕРШНИК
ПРОСТАМЕД
ВІТАПРОСТ
РЕНОР-200/,-400

Простатит (лат. prostaritis; анат. prostata – предстательная железа + -itis - воспаление) - термин определящий воспалительные поражения предстательной железы.

Предстательная железа – это сугубо мужской орган, в следствии чего простатит может развиться только у мужчин. У женщин в дистальной трети мочеиспускательного канала (уретры) обнаруживаются железки Скина (Skene's glands) – аналоги простаты, воспаление которых может вызвать развитие симптомов схожих с симптомами простатита.<ref>R F Gittes and R M Nakamura (1996). "Female urethral syndrome. A female prostatitis?". West J Med. 164 (5</ref> Простатит является довольно распространенным заболеванием и в США составляет 8% от всех урологических заболеваний и 1% от причин первичного обращения к врачу<ref>Collins MM et al (1998). "How common is prostatitis? A national survey of physician visits.". J Urol. 159 (4)</ref>.


Классификация

В соответствии с критериями Американского Национального Института Здравоохранения (NIH USA ) от 1995 различаем четыре категории простатита:

1. Острый (бактериальный) простатит

2. Хронический бактериальный простатит

3. Хронический небактериальный простатит/синдром хронической тазовой боли ( CP / CPPS )

  • Воспалительный хронический тазовый болевой синдром (в секрете простаты, моче и эякуляте определяются лейкоциты)
  • Невоспалительный хронический тазовый болевой синдром, при котором признаки воспаления отсутствуют

4. Асимптоматический хронический простатит


Острый (бактериальный простатит)

Этиология и патогенез

Острый бактериальный простатит может быть вызван различными микроорганизмами. Наиболее часто ткани простаты поражаются такими бактериям как кишечная палочка(E. Coli), клебсиела (Klebsiella), Протей (Proteus), Синегнойная палочка (Pseudomonas), Энтеробактер (Enterobacter), Энтерекокк (Enterococcus), Сератия (Serratia), и Золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus). Многие из этих агентов являются компонентами нормальной флоры организма и постоянно присутствую на кожных покровах, в кишечнике и т.., проникая в ткани предстательной железы они способны вызвать развитие острого воспалительного процесса<ref>Елисеев Ю.Ю. Простатит, М. : КРОН-ПРЕСС, 2000</ref>.

Признаки и симптомы:

Острый простатит характеризуется симптомами общей интоксикации организма вызванной инфекционным процессом : озноб, повышение температуры тела. Поражение простаты проявляется болями в пояснице и паховой области. Так же наблюдаются болезненные ощущения при мочеиспускании и частые позывы (особенно ночью). В некоторых случаях возможны гнойные выделения из мочеиспускательного канала. Локальный воспалительный процесс в предстательной железе, может дать начало сепсису (заражению крови), в таких случаях, общее состояние больного расценивается как критическое и требует экстренной госпитализации.

Диагноз

Диагностика острого простатита основывается на выявлении симптомов специфичных для воспаления предстательной железы и определения микроорганизма вызвавшего заболевание. Характерно увеличение количества лейкоцитов в периферической крови, а так же увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). При сепсисе в крови больного выявляются специфические микроорганизмы проникшие в кровь из очага воспаления в предстательной железе.

Лечение

В лечении острого бактериального простатита используют антибактериальные препараты (антибиотики) хорошо проникающие в ткани предстательной железы например Ципрофлоксацин (en:Ciprofloxacin). Показаниями к госпитализации является тяжелое состояние больного с признаками тяжелой интоксикации. При неосложненном течении больные острым простатитом лечатся амбулаторно.

Прогноз

Для острого бактериального простатита характерно полное выздоровление. В некоторых случаях могут наступить осложнения в виде абсцессов и свищей простаты<ref>Клинические аспекты простатита</ref>.


Хронический бактериальный простатит

Этиология и патогенез

Хронический бактериальный простатит, как правило, развивается после перенесенного острого простатита и характеризуется персистирующим воспалительным процессом в предстательной железе. Факторами предрасполагающими к хроническому простатиту являются:

Признаки и симптомы

Чаще всего заболевание протекает бессимптомно или со стёртой клинической картиной. Хронический простатит может стать причиной частых рецидивов цистита (воспаления мочевого пузыря), так как очаг воспаления в предстательной железе служит резервуаром микробов для заражения мочеполового тракта.

Диагностика

Так так в большинстве случаев хронический простатит протекает бессимптомно, то основным методом его диагностики является определения микроорганизмов в тканях предстательной железы. Для обнаружения бактерий выполняют высевание небольшого количества мочи или простатических выделений на питательной среде, для определения роста бактерий (урокультура). В некоторых случаях наблюдается повышение специфического антигена простаты (Prostate specific antigen - PSA.

Лечение

В лечении хронического бактериального простатита применяют длительные курсы антибактериальной терапии (4-8 недель). При назначении антибактериальных препаратов следует принимать во внимание, что некоторые препараты (β-лактамы и нитрофурантоин) не проникающие в ткани простаты, являются неэффективными. Наиболее часто используют такие препараты из серии фторированых хинолонов (фторхинолонов) как ципрофлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин, макролидов (эритромицин, кларитромицин). В некоторых случаях параллельно с антибактериальными препаратами назначают альфа-блокаторы (Тамсулозин (en:Flomax)), влияющие на адренергические рецепторы простаты и курсы массажа простаты улучшающие очищение тканей простаты<ref>Лечение хронического простатита. Массаж простаты</ref>.

Прогноз

Несмотря на предпринятое лечение частота рецидивов хронического простатита превышает 50%<ref>Тарасов Н.И. Хронический простатит : Патогенез,новые пути повышения эффективности лечения, РФЯЦ-ВНИИТФ, 1999</ref>.


Хронический простатит/ синдром хронической тазовой боли ( CP / CPPS )

Этиология и патогенез

Предложено несколько теорий призванных объяснять патогенез хронического болевого синдрома малого таза.

Инфекционная теория

Согласно этой теории причиной возникновения синдрома хронической тазовой боли является бактериальное поражение тканей предстательной железы. В качестве агентов способных поражать ткани простаты рассматриваются такие микроорганизмы как: Трихомонас (Trichomonas vaginalis), Хламидии (Chlamydia trachomatis), Уреаплазма (Ureaplasma urealiticum), коагулазо-негативные стафилококки, возбудитель гонореи (Neisseria gonorrhoeae), туберкулёзная палочка (Mycobacterium tuberculosisвирусы (Herpes simplex, Cytomegalovirus). В пользу этой теории говорит обнаружение с помощью специальных методов следов бактериальной инвазии в образцах тканей простаты и секрете.

Теория химического воспаления

Согласно этой теории воспаление тканей предстательной железы происходит под действием интрапростатического мочевого рефлюкса (проникновение мочи вглубь ткани простаты), факт подтвержденный исследованиями R . S . Kirby (1982). Для возникновения воспаления тканей простаты под воздействием компонентов мочи необходимы следующие условия: высокое давление мочи при мочеиспускании (возникает в случае наличия препятствий в нижних мочевыводящих путях), наличие определенных изменений со стороны простатических протоков, полное отсутствие бактерий в моче, отсутствие в уретре патогенных бактерий. Авторы этой теории - B . E . Person и G . Ronquist (1996), считают что процесс асептического воспаления запускается химическим веществом – уратом, попадающим в протоки простаты вместе с мочой.

Иммунная теория

Теория иммунной природы хронического небактериального простатита основывается на предположении, что ткани предстательной железы поражаются в ответ на отложении в тканях простаты различных антигенов или в следствии аутоиммунного процесса. Факторами предрасполагающими к развитию аутоиммунного процесса могут быть наследственная предрасположенность и персистенция в простате бактериальных антигенов. Возможность экспериментального воспроизведение аутоиммунного простатита поддерживает эту теорию.

Нейрогенная теория

Основным моментом этой теории является нейрогенное воспаление, которое возникает в органах мочеполового тракта под воздействием биологически активных веществ выделяемых нервными окончаниями (вещество Р). Выделение биологически активных веществ нервными окончаниями является следствием периферической тазовой нейропатии. Похожий нейрогенный воспалительный процесс в области мочеполовых органов может быть экспериментально воспроизведен на животных, которые подвергаются различным стрессовым воздействиям<ref>Neurotensin mediates rat bladder mast cell degranulation triggered by acute psychological stress. Urology. 1999 May;53(5):1035-40 (Sant GR, Theoharides TC et al</ref>.

Диагностика

Хронический простатит/синдром хронической тазовой боли является одним из наиболее распространенных заболеваний и составляет 90-95% от всех форм простатита. Это заболевание может развиться в любом возрасте, но наиболее часто поражает мужчин в возрасте около 30-ти лет. Критериями диагностики этого заболевания являются:

  • Длительное (не менее 3 месяцев) наличие болей в области малого таза, промежности и половых органов.
  • Отсутствие признаков воспаления в секрете простаты, моче и эякуляте.
  • Отрицательные результаты 2-х стаканной пробы Nickel

Лечение

В лечении хронического простатита/синдрома хронической тазовой боли применяют различные методы:

  1. Антибактериальная терапия – предусматривает использование антибиотиков (например Норфлоксацин, Офлоксацин, Доксициклин, Эритромицин ) и направлена на подавление инфекционного фактора, играющего значительную роль в патогенезе заболевания.
  2. Альфа-адреноблокаторы (Теразозин, Доксазозин, Тамсулозин) – воздействуют на специфические адренергические рецепторы простаты и облегчают симптомы заболевания<ref>Тamsulosin did not substantially reduce symptoms in men with long-standing CP/CPPS who had at least moderate symptoms." Alexander RB, Propert KJ, Schaeffer AJ, Landis JR, Nickel JC, O'Leary MP, Pontari MA, McNaughton-Collins M, Shoskes DA, Comiter CV, Datta NS, Fowler JE Jr, Nadler RB, Zeitlin SI, Knauss JS, Wang Y, Kusek JW, Nyberg LM Jr, Litwin MS; Chronic Prostatitis Collaborative Research Network. (2004). "Ciprofloxacin or tamsulosin in men with chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome: a randomized, double-blind trial.". Ann Intern Med. 141 (8)</ref>.
  3. Противовоспалительные препараты (преимущественно блокаторы ЦОГ-2: Ибупрофен, Диклофенак, Индометацин, Целекоксиб) – воздействующие на локальный воспалительный процесс.
  4. Фитопрепараты
  5. Гормональная терапия

Медикаментозное лечение хронического простатита/синдрома хронической тазовой боли, проводят на протяжении 2-4 недель. Параллельно с медикаментозным лечением используют и такие методы как:

Прогноз

Лечение хронического простатита/синдрома хронической тазовой боли является сложной проблемой. Зачастую, несмотря на предпринятые терапевтические усилия наблюдаются довольно скромные результаты. Так, 50%-ти снижение интенсивности симптомов считается хорошим результатом предпринятого лечения.


Асимптоматический хронический простатит

Течение этой формы простатита, как правило, бессимптомно. Единственными признаками заболевания могут быть персистирующие бактериурия и лейкоцитурия, которые и являются основными признаками в диагностике этой патологии

Лечение

Методы лечения включают назначение противомикробных и противовоспалительных препаратов. Стоит отметить, что в некоторых случаях рак простаты имеет клиническую картину схожую с хроническим бессимптомным простатитом. В целях дифференциальной диагностики этих двух заболевании назначают определение ПСА (PSA) (простат специфический антиген), концентрация которого значительно повышается в случае опухолей предстательной железы<ref>Симптомы и клинические признаки при простатите</ref>.


Сноски

<references />


См. также


Ссылки

de:Prostatitis en:Prostatitis es:Prostatitis fi:Eturauhasen tulehdus fr:Prostatite it:Prostatite nl:Prostatitis pt:Prostatite zh:前列腺炎