03.com.ua- свободная медицинская энциклопедия. Каждый зарегистрированый участник может редактировать статьи
Кровь в моче(гематурия)
Версия от 17:24, 22 ноября 2007; Root (обсуждение | вклад)
Основные симптомы | Причины | Течение | Сопутствующие симптомы | Обследование | Диагноз |
---|---|---|---|---|---|
В моче определяется незначительная примесь крови (микрогематурия), редко определяемая невооруженным глазом; появляется в начале (поражение мочеточников), в конце(поражение мочевого пузыря) или во время мочеиспускания (поражение почек) | Воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря или мочеточников | Несколько дней | Частые позывы к мочеиспусканию; возможно повышение температуры | Посев мочи на бактериальную фло-РУ | > Инфекция мочевых путей (воспаление мочевого пузыря, воспаление мочеточников) |
Сильная боль (колика); в большинстве случаев значительная примесь крови в моче (макрогематурия), всегда видная невооруженным глазом (при наличии камней в почках гематурия не постоянна) | Острая закупорка мочеточника мочевым камнем | Острое | Боль в нижней части живота | УЗИ мочевого пузыря | > Камни мочевого пузыря |
Кровь в моче (гематурия) | Закупорка мочеточника мочевым камнем | Острое | Почечная колика (колющие боли в спине или пояснице, отдающие в пах и бедро) | УЗИ брюшной полости; обзорная рентгенограмма брюшной полости (без контрастного средства) | > Камни в почках, камни в мочеточниках |
Микрогематурия, в большинстве случаев выявляемая только при микроскопическом исследовании, спорадическое появление мочи, обильно окрашенной кровью (макрогематурия) | Увеличение предстательной железы, давящей на мочевой пузырь | Хроническое | Частые инфекции мочевых путей | УЗИ предстательной железы;уро-графия; исследование мочевого пузыря с помощью зеркала; измерение потока мочи; урологическое исследование | * Доброкачественная (аденома) или злокачественная (аденокарци-нома, саркома) опухоль предстательной железы; простатит; гипертрофия предстательной железы |
Микрогематурия, выявляемая микроскопическим исследованием; часто маскируется желчным пигментом (билирубин), придающим моче цвет темного пива | Почечная недостаточность | Острое (7-10 дней) | Высокая температура, боли в суставах и мышцах, желтуха; увеличение печени и селезенки | Анализ крови (гемоглобин, мочевина, мочевая кислота, креатин, трансаминаза, билирубин, фосфа-таза, электролиты); анализ мочи налептоспиры; УЗИ брюшной полости | >• Лептоспироз |
Моча кроваво-красного цвета | Массивный гемолиз (разрушение) эритроцитов в результате внедрения в них плазмодия малярии | Острое (1—2 дня) | Высокая температура и озноб; значительное увеличение селезенки | Выявление плазмодий малярии в крови | * Малярия (острый приступ) |
Очень темная моча | Массивный гемолиз | Острое(очень короткое) | Озноб и высокая температура | Определение группы крови | > Посттрансфу-зионное осложнение вследствие переливания несовместимой группы крови |
Основные симптомы | Причины | Течение | Сопутствующие симптомы | Обследование | Диагноз |
Кровь в моче (от микро- до макрогематурии) | Склонность к кровотечению в результате врожденного или приобретенного недостатка одного или нескольких факторов свертывания крови | Острое или хроническое | Кровотечения в других органах (кожа, легкие, нос, десны, желудочно-кишечный тракт) | Тесты на свертывание и определение факторов свертывания крови | Склонность к кровотечениям (гемофилия) |
Моча от розового до темно-коричневого цвета в зависимости от содержания в ней крови | Повреждение мелких почечных артерий | Хроническое | Высокое кровяное давление; симптомы почечной недостаточности (отеки и др.); полинейро-патия; изменения кожи и нарушение зрения | Проба ткани кожи и артерий | >• Периартериит (узелковый периартериит) |
Микрогематурия, выявляемая микроскопически | Бактериальная инфекция эндокарда, откуда ми-кроэмболы переносятся в почки и вызывают их повреждение | Возможно острое и подострое течение несколько месяцев | Повышение температуры (от суб-фебрильной до сублетальной (септической); состояние прострации; боли в суставах; трепетание сердца, узло-видные изменения кожи; увеличение селезенки | Посев крови на бактериальную флору; УЗИ сердца | > Эндокардит |
Микро гематурия, выявляемая микроскопическим исследованием, с редкими кровотечениями из моче-выводящих путей | Наличие нескольких кист почек с одной, чаще с обеих сторон | Хроническое | Частые приступы почечной колики; высокое кровяное давление; симптомы почечной недостаточности | УЗИ почек; контрастная урогра-фия мочевыводя-щих путей | Киста почки |
Макрогематурия, выявляемая визуально | Отложение яиц паразитами (шис-тосомами) в стенку мочевого пузыря | Несколько недель | Высокая температура; боль при мочеиспускании и частые позывы к мочеиспусканию, анемия; ухудшение общего состояния | Выявление яиц паразитов в моче; исследование мочевого пузыря с помощью зеркала | Билыарциоз (шистосомоз) |
Микрогематурия, выявляемая микроскопически | Снижение функции почек | Хроническое | Отеки; высокое кровяное давление; анемия; более или менее выраженная физическая слабость | Анализ крови (мочевина, мочевая кислота, креатин, электролиты, белок, гемоглобин); анализ мочи; УЗИ почек | *Хронический нефрит |
Обильная макрогематурия (как правило) | Внезапная закупорка почечной артерии или одного из ее боковых ответвлений | Острое | Сильные боли (колика) в области поясницы; сосудистый коллапс; возможно высокое кровяное давление; в тяжелых случаях почечная недостаточность | Анализ мочи; анализ крови (гемоглобин, траиса-миназа, мочевина, мочевая кислота, креатин); УЗИ почек | > Инфаркт почки |
Основные симптомы | Причины | Течение | Сопутствующи симптомы | е Обследование | Диагноз |
Моча кроваво-красного или темно-красного цвета, при этом моча из-за высокого содержания в ней гемоглобина вследствие гемолиза эритроцитов, прозрачная | Холодовой гемолиз эритроцитов и высвобождение из них больших количеств гемоглобина, который частично выводится почками с мочой | Хроническое с периодическими обострениями в виде приступов | Озноб; высокая температура; си-нюшность кожных покровов | Выявление "Холодовых" агглютининов в сыворотке крови пациента | Холодовая паро-ксизмальная (проявляющаяся в виде приступа) гемогло-бинурия |
Следы крови в моче; чаще очень темная моча из-за наличия в ней гемоглобина | Угрожающая жизни потеря жидкости и высвобождение токсических веществ из обожженной ткани | Острое | Анемия; сосудистый коллапс; падение кровяного давления; высокая температура | ЭКГ; анализ крови (гемоглобин, электролиты, трансаминаза, глюкоза, креатин, мочевая кислота, белок); эхография брюшной полости; анализ мочи | Обширный ожог |
Микрогематурия (как правило), следы; редко макрогематурия | Обусловленное беременностью заболевание, проявляющееся в последней трети срока беременности или во время родов | Острое | Постоянные головные боли; нарушение зрения; боли в животе; высокое кровяное давление; в тяжелых нелеченных случаях судороги | Гинекологическое обследование; ЭКГ; анализ крови (гемоглобин, электролиты, глюкоза, креатин, трансаминаза, белок); анализ мочи; УЗИ брюшной полости | >• Токсикоз поздней беременности (преэклампсия) |
Микрогематурия, выявляемая в большинстве случаев микроскопическим исследованием | Обусловленное инфекцией воспаление почек и мо-чевыводящих путей | Острое или хроническое течение | Температура (при остром течении высокая с предшествующим ознобом); боль в области поясницы, отдающая в пах; при хроническом течении высокое кровяное давление | Посев мочи на бактериальную флору; исследования функции почек; УЗИ почек | > Острый или хронический пиелонефрит |
Гематурия, выявляемая микроскопическим исследованием или визуально | Сужение мочеточников | Хроническое | Боль при мочеиспускании; хроническое воспаление мочевого пузыря и мочеточников | Обследование мочеточников и мочевого пузыря с помощью зеркала | Рубцовое или воспалительное сужение мочеточников |
Гематурия разной степени с приступообразно наступающими кровотечениями | Воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря и мочевыводящих путей, часто перекрываемых сгустком крови (тромбом) | Хроническое | Частые почечные колики; кровь в моче; постоянная субфебрильная температура | Анализ мочи и выявление мико-бактерий туберкулеза; урография; обследование мочевого пузыря с помощью зеркала | > Туберкулез мочевого пузыря или почек |
Часто обильная гематурия | Рост опухоли в просвет мочевого пузыря | Хроническое | Безболезненная гематурия; анемия; общая слабость | Урография; обследование мочевого пузыря с помощью зеркала с последующей биопсией(пробой ткани); анализ крови | > Опухоль мочевого пузыря |