Дрожание, тремор

Основные симптомы	Течение	Сопутствующие симптомы	Обследование	Диагноз
Крупная дрожь в состоянии покоя с частотой 4-6 движений в секунду (во сне дрожь отсутствует); прекращается при целенаправленных или пассивных движениях; сопровождается тихой монотонной речью и замедленностью всех движений; правый шаг короче и, как правило, без дрожи	Хроническое	Скованность в движениях и ригидность (скованность, "стяну-тость") мышц, замедление движений	Неврологические исследования	Болезнь Паркинсона
Мелкая быстрая дрожь с частотой 8—10 движений в секунду; лучше всего определяется по вытянутым рукам и растопыренным пальцам	Нелеченная болезнь (месяцы или годы)	Зоб; утомляемость и анемия; несмотря на усиливающийся аппетит сильное похудание; состояние страха; психомоторное беспокойство и раздражительность; изменение глаз (блестящие глаза навыкате); тахикардия (трепетание сердца); повышенное кровяное давление; нарушение сердечного ритма; теплая влажная мягкая тонкая кожа	Анализ крови на гормоны щитовидной железы (ТЗ, Т4, TSH); УЗИ и сцинтиграфия щитовидной железы	Гиперфункция щитовидной железы (базедова болезнь)
Крупная дрожь с медленными нерегулярными движениями; возникает при целенаправленных движениях и усиливается, если пациент чувствует, что за ним наблюдают или он находится в состоянии нервного возбуждения	Хроническое	Двигательные нарушения (слабость или паралич); потеря чувствительности кожи; головокружение; аномалия глаз (паралич глазных мышц, двойное изображение, нарушения зрения вплоть до атрофии зрительного нерва); иногда психические расстройства	Неврологические исследования; КТ и МРТ черепа; ЭКГ	Рассеянный склероз
Дрожание при концентрации внимания на движение; обнаруживается только при целенаправленных движениях	Чаще всего несколько месяцев	Зависят от места и распространенности повреждения	Неврологические исследования; КТ и МРТ черепа; ЭКГ	Опухоль, кровоизлияние или абсцесс мозжечка
Дрожание начинается после определенных движений, если пациент остается в определенном напряженном положении	Приступы продолжаются в течение всей жизни	Нет	Нет	Дрожание в определенном положении
Крупная дрожь при определенных движениях	Хроническое (20— 30 лет)	Генерализованные или локальные эпилептические припадки, прогрессирующие психические изменения	Неврологические исследования; КТ и МРТ черепа; ЭКГ	Атрофия мозга или мозжечка
Основные симптомы	Течение	Сопутствующие симптомы	Обследование	Диагноз
Мелкая дрожь (10-12 движений в секунду), лучше всего видно на вытянутых руках	Несколько часов	Бледность кожи, потливость; страх, чувство сильного голода; сердцебиение	Анализ крови (на глюкозу)	Гипогликемический криз
Относительно крупная дрожь (6—8 движений в секунду)	Чаще всего хроническое, с улучшениями и ухудшениями	Бессонница, страх и психическое беспокойство, похудание	Психологические обследования	Психовегетагинный синдром
Мелкая и крупная дрожь (кроме кистей рук) головы, шеи и туловища	От нескольких минут до нескольких часов	Психическое беспокойство, иногда плаксивость	Нет	Истерический кри!
Очень мелкая дрожь (12-15 движений в секунду), прежде всего кистей рук	Несколько часов	Бессонница, психическое беспокойство; сердцебиение; нарушение сердечного ритма	Нет «	Злоупотребление к и чаем
Крупная дрожь (типа болезни Паркинсона) после приема нейролептических средств; мелкое дрожание при передозировке антидепрессантов	После уменьшения дозировки или отказа от приема соответствующих лекарственных средств несколько часов или дней	Расширенные зрачки; нарушения сердечного ритма; потеря сознания вплоть до комы )	Нет	Побочное дсйствт карственных средст»
В большинстве случаев сильная дрожь во всем теле	Несколько часов или дней	Состояние психического возбуждения вплоть до делирия; бессонница	Нет	Синдром отмены при зависимости от барбитуратов, транши. 1. торов и других лекарч-венных средств
Крупная дрожь типа болезни Паркинсона	При острой форме не сколько часов; при хронической форме месяцы или годы	!- Нет	Нет	Отравление химическими веществами
Трепещущая дрожь в кистях и пальцах	Хроническое	Желтуха; похудание; асцит, увеличенная селезенка, печень сначала увеличена, а затем уменьшена и твердая	Анализ крови (картина крови, трансамина-за, белок, гаммаглюта милтранспептидаза, билирубин, щелочная фосфатаза, амилаза, обмен железа, про-тромбиновое время, мочевина, мочевая кислота, глюкоза); УЗИ подложечной об ласти,лапароскопия	Цирроз печени