03.com.ua- свободная медицинская энциклопедия. Каждый зарегистрированый участник может редактировать статьи

Гипогликемия

Материал из 03.com.ua.
Перейти к навигации Перейти к поиску


Лечение

Препарати, в показаниях к которым встречаеться Гіпоглікемія


ГЛЮКОЗА
ГЛЮКОЗА-ДАРНИЦЯ
РЕКЛИД
ВОСУЛІН
ЧОРНИЦІ ПАГОНИ
ПРЕДНІЗОЛОН
АДРЕНАЛІН-ДАРНИЦЯ
ПРЕДНІЗОЛОН-ДАРНИЦЯ
ГЛЮКАГЕН® 1 мг ГІПОКІТ
ДЕКСТРОЗА
РОЗЧИН ГЛЮКОЗИ 5%
ГЛЮКОЗИ РОЗЧИН 10% ДЛЯ ІНФУЗІЙ
ГЛЮКОЗА-Н.С.

Гипогликемия — патологическое состояние, характеризующееся снижением уровня глюкозы периферической крови ниже нормы (обычно, 3,3 ммоль/л).

Причины развития

  • Лечение сахарного диабета инсулином, пероральными сахароснижающими препаратами при передозировке, недостаточном или позднем приеме пищи, необычной физической нагрузке, болезнях, менструациях у женщин
  • Злоупотребление алкоголем
  • Критическая недостаточность органа: почечная, печеночная или сердечная недостаточность, сепсис, истощение
  • Гормональная недостаточность: кортизол, гормон роста или они оба, глюкагон + адреналин
  • Не р-клеточная опухоль
  • Опухоль (инсулинома) или врождённые аномалии - 5-клеточная гиперсекреция, аутоиммунная гипогликемия, 7 эктопическая секреция инсулина
  • Гипогликемии у новорожденных и детей

Клинические проявления

Вегетативные

  • Профузное потоотделение
  • Учащенное сердцебиение
  • Тремор
  • Возбуждение/тревога
  • Бледность
  • Гипертензия

Нейрогипогликемические

  • Нарушение познавательной способности
  • Утомление
  • Головокружение/обморочное состояние
  • Изменения зрения
  • Парестезии
  • Чувство голода
  • Неадекватное поведение
  • Очаговые неврологические расстройства
  • Эпилептиформные припадки
  • Потеря сознания
  • Смерть

Первая помощь и лечение

В случае легкой гипогликемии (содержание глюкозы в крови 50-60 мг/дл), вполне достаточно 15 г простого углевода, такого как 120 г несладкого фруктового сока или недиетического безалкогольного напитка. При более выраженных симптомах гипогликемии следует быстро принять 15-20 г простого углевода и позже 15-20 г сложного, такого как тонкое сухое печенье или хлеб. Больным, которые находятся без сознания, никогда не следует давать жидкости. В этой ситуации более вязкие источники сахара (мед, глюкозные гели, палочки сахарной глазури) можно осторожно поместить за щеку или под язык. В качестве альтернативы можно ввести внутримышечно 1 мг глюкагона ("ГлюкаГен 1 мг Гипокит", NovoNordisk). Глюкагон благодаря его воздействию на печень опосредованно вызывает повышение содержания глюкозы в крови. В условиях больницы внутривенное введение 40% глюкозы более доступно, чем глюкагона, и в результате приводит к быстрому возвращению сознания. Инструкция по применению гелей, содержащих глюкозу, и глюкагона должна быть существенной частью подготовки лиц, проживающих с больными диабетом, получающими инсулин. Следует проинструктировать больных и членов семьи, чтобы они не допускали передозировки при лечении гипогликемии, особенно легкой. Передозировка ведет к последующей гипергликемии. Больных также следует проинструктировать как проводить тесты на содержание глюкозы в крови, когда это возможно, если имеют место симптомы, свойственные гипогликемии. Если такое тестирование невозможно, то лучше всего сначала начать лечение. Больных, находящихся па лечении, следует проинструктировать, чтобы они проверяли содержание глюкозы в крови перед тем, как вести машину.

Ссылки