Гамма-нож

Гамма-нож — установка для стереотаксической радиохирургии патологий головного мозга.

Источниками ионизирующего излучения в Гамма-ноже являются 201 источник ⁶⁰Co с начальной активностью около 30 Ки (1.1 ТБк) каждый. Источники фиксированно расположенны в защитном кожухе по диаметру полусферы. Дозовое распределение порождаемое источниками близко к сферическому. Диаметр изодозовой сферы определяется вторичным сменным коллимационным шлемом из вольфрама.

Описание процедуры

• В начале лечения на голове пациента под местной анестезией специальными шипами фиксируется стереотаксическая рама.
• Далее проводится диагностические исследования (МРТ, КТ, в случае сосудистых паталогий ангиография; в редких центрах — ПЭТ), с использованием локалайзеров, одеваемых на стереотаксическую раму, и обеспечивающих привязку томографических координат к координатам рамы.
• На основе полученных изображений, с помощью компьютерной системы планирования облучения создаётся план лечения, который передаётся на пульт управления установкой. Планирование осуществляется путём выбора числа изоцентров, их положения, веса (относительного времени облучения в каждом изоцентре), угла наклона головы, исключаемых направлений пучков. При этом учитывается расположение и форма опухоли (или опухолей), прилежащих здоровых тканей, критических органов, а также общая дозовая нагрузка на голову пациента.
• Пациент укладывается на кушетку, его голова фиксируется в системе позиционирования, таким образом, чтобы выбранная мишень совпадала с изоцентром аппарата. В зависимости от модели аппарата и/или конкретных особенностей пациента используется автоматическая система позиционирования или ручная. Проводится проверка положения изоцентров и их достижимости, после чего персонал покидает помещение, кушетка задвигается внутрь аппарата, где и происходит облучение. В процессе облучения с пациентом поддерживается двусторонняя аудио- и односторонняя видео-связь. Сам процесс лечения абслоютно безболезненный. Время процедуры составляет от 10 минут до нескольких часов, в зависимости от типа паталогии, числа опухолей, их размера и расположения.
• После окончания облучения, рама снимается с головы пациента, после чего пациент может идти домой.

Область применимости

Гамма-нож считается «золотым стандартом» в радиохирургии и соответственно на него распротсраняются все её ограничения — малые размеры паталогического очага, отсроченность результата и др., и её преимущества — одномоментность (по сравнению с радиотерапией, отcутствие хирургических рисков, высокая степень конформности

По сравнению с радиохирургией с использованием линейных ускорителей Гамма-нож имеет несколько большую пространственную точность (лучше 0.5 мм), меньшую равномерность дозы внутри мишени (наиболее распространенно облучение 50 % изодозой, тогда как на линейных ускорителях используются изодозы 80-90 %). Кроме того линейные ускорители позволяют лечить кроме головного мозга также и паталогии позвоночника (последняя модель Гамма-ножа — Perfection позволяет лечить также и верхние отделы шеи).

Основные патологии

для лечения которых используется Гамма-нож (доброкачественные и злокачественные опухоли, сосудистые патологии и функциональные нарушения):

• метастазы рака в головной мозг,
• акустические шванномы (невриномы слуховых нервов),
• невриномы тройничного и других черепно-мозговых нервов
• менингиомы,
• артерио-венозные мальформации (АВМ),
• кавернозные ангиомы (каверномы),
• аденомы гипофиза,
• невралгия троичного нерва (тригеминальная невралгия),
• глиомы (от I до IV ст. злокачественности), эпендимомы, медуллобластомы
• пинеаломы, хордомы, краниофарингеомы, гемангиомы, прочие опухоли

См. также

• Стереотаксическая радиохирургия
• Радиотерапия
• Стереотаксис
• Линейный ускоритель медицинский

Внешние ссылки

• Гамма-нож в России и СНГ
• Elekta - сайт производителя и список центров, использующих Гамма-ножи в мире

Шаблон:Опухоли