Нарушение менструального цикла

Основные	Течение	Сопутствующие симптомы	Обследование	Диагноз
Отсутствие менструаций	Хроническое: несмотря на наступление полового созревания менструации не начинаются	Никаких; развитие половых признаков может соответствовать возрасту(развитие груди, волосяной покров лобка и др.)	Гинекологическое обследование	Врожденный порок половых путей (неперфо-рированная девственная плева, отсутствие влагалища, отсутствие или недоразвитость матки)
Отсутствие или сильно запоздалое начало менструаций	Редкие нерегулярные менструации (циклы становятся все реже, до полного прекращения менструаций), общая продолжительность различная	Похудание; отсутствие аппетита	Медицинский осмотр	Недостаточное питание
Отсутствие или сильно запоздалое начало менструаций	Хроническое	Понос, анемия	Анализы крови (общий, клинический, белок, трансаминаза, кальций, калий, протромбин); абсорбционный тест (тест на толерантность к ксилозе и др.)	Синдром мальаб-сорбции (нарушение всасывания в кишечнике)
Почти полное прекращение менструаций	Без лечения хроническое	Потеря либидо, гипотрофия вторичных половых признаков; кожа тонкая, восковая бледность	Определение в крови гормонов, продуцируемых гипофизом и яичниками, рентгенография и КТ черепа	Гипопитуаризм, вызванный опухолью, кровотечением (иногда после родов или дуче-вой терапии гипофиза)
Отсутствие менструаций	Хроническое; менструаций не было никогда	Маленький рост (ниже 1,40 м), дефект развития костей и суставов	УЗИ подчревной области (отсутствие яичников), кариотип (неполный набор хромосом), анализ крови на половые гормоны	Синдром Тернера
Прекращение или отсутствие менструаций	При врожденной форме менструаций не бывает вообще; при приобретенной форме продолжительность зависит от основного заболевания	Гирсутизм (повышенная волосатость тела по мужскому типу), : угри; снижение тембра голоса, гипо- или атрофия молочных желез, гипертрофия (увеличение мышечной массы)	Анализ крови на половые гормоны, УЗИ и КТ брюшной полости и малого таза	Гиперплазия коры надпочечников (врожденная, вызванная доброкачественной иди злокачественной опухолью коры надпочечников)
Отсутствие менструаций	Короткое, зависит от течения и лечения опухоли	Быстрое изменение внешнего вида по мужскому типу (маскулинизация): гирсутизм, уплощение груди, увеличение мышечной массы, снижение тембра голоса и др.	УЗИ малого таза, гинекологическое обследование	Вирилизирующая опухоль яичников
Внезапное прекращение менструаций		Тошнота, рвота, увеличенное слюноотделение	Тест на беременность
Основные симптомы	Течение	Сопутствующие симптомы	Обследование	Диагноз
Отсутствие менструаций	Зависит от продолжительности основной болезни	Сильное похудание, отсутствие аппетита, анемия, психические расстройства (страх,	Анализ крови на гормоны; обследование психологом	Нервная анорексия (истощение в период полового созревания)
Нерегулярная цикличность с увеличением периода менструации	Продолжается несколько лет	Похудание, сухой кашель, мокрота, иногда с прожилками крови	Рентгенография грудной клетки,анализ мокроты	Острый туберкулез легких
Нерегулярные менструации, прекращение или усиление менструаций	Хроническое	Нарушения пищеварения, отсутствие аппетита, увеличение печени, желтая окраска кожи, анемия, сильная утомляемость	УЗИ подложечной области, анализ крови на трансаминазу для контроля функции печени, щелочную фос-фатазу, гаммаглюта-милтранспептидазу, электрофоретический анализ белков, билирубин	Цирроз печени
Нерегулярная цикличность или прекращение менструаций	Хроническое	Уменьшение общего количества выделяемой мочи, диффузная отечность кожи, потеря аппетита, тошнота, рвота, сердечно-сосудистая недостаточность, анемия, бледность кожи	УЗИ почек, урогра-фия, сцинтиграфия и КТ почек, анализы крови для контроля функции почек (мочевина, мочевая кислота, креатинин, электролиты); анализ мочи, посев мочи на бактериальную флору	Хронический гломерулонефрит Хроническая почечная недостаточность
Сначала сокращение циклов с удлинением периода менструаций, затем прекращение менструаций; в детстве: отсутствие или замедление полового созревания	Хроническое	Усталость, апатия, сонливость, запоры, потеря аппетита и массы тела, пастоз-ность кожи (слизистый отек, микседе-ма), сердечно-сосудистая недостаточность	Определение гормонов щитовидной железы, УЗИ и сцинтиграфия щитовидной железы	Гипофункция щитовидной железы (гипотериоз)
Замедленное половое созревание или отсутствие его	Хроническое	Зависит от основного заболевания (шумы в сердце, признаки сердечно-сосудистой недостаточности, почечная и печеночная недостаточность и др.)	ЭКГ, ангиография сердца с катетером, ЭЭГ, фонокардиогра-фия	Врожденный тяжелый порок сердца
Нерегулярная цикличность, нарушение силы кровотечения (усиленные или ослабленные менструаций)	Хроническое	Увеличивающееся чувство жажды с приемом все увеличивающегося количества жидкости и выделением большого количества мочи; при юношеском диабете: похудание при хорошем аппетите; при диабете взрослых: избыточная масса тела, частые инфекции, импотенция	Анализы крови (глюкоза — натощак и после еды, гликолизиро-ванный гемоглобин), анализ мочи	Сахарный диабет
Нерегулярная цикличность или отсутствие менструаций	Хроническое	Вялость, похудание, пониженное кровяное давление, потеря аппетита, тошнота, рвота, иногда периодический понос, темная пигментация кожи	Анализы крови и мочи на гормоны поджелудочной железы; УЗИ и КТ надпочечников	Хроническая недостаточность коры надпочечников (болезнь Адиссона)
Основные симптомы	Течение	Сопутствующие симптомы	Обследование	Диагноз
Сначала очень редкие, а потом совсем прекращающиеся менструации	Может отсутствовать еще несколько месяцев после прекращения приема лекарств	Иногда галакторея (выделение молока из молочной железы, грудь распухает и становится болезненной)	Анализ крови на про-лактин	Прекращение менструаций, обусловленное лекарственной терапией
Полное отсутствие менструаций	Несмотря на лечение основного заболевания, нормальный цикл восстанавливается редко	Характерно лунообразное лицо, угри, ожирение туловища с худыми конечностями из-за гипотрофии мышц, упадок сил и диффузные боли в костях, повышенное кровяное давление	Анализы крови и мочи на гормоны надпочечников, УЗИ и КТ брюшной полости	болезнь Кушиига
Сначала нерегулярность, иногда с сильными кровотечениями и кровотечения между периодами менструаций, затем полное прекращение менструаций	Хроническое, если не начать лечить своевременно	Похудение, боли различной силы внизу живота	Гистеросальпиногра-фия (рентгенография, исследование с контрастным веществом матки и маточных труб), УЗИ органов малого таза	Туберкулез половых органов
Очень удлиненные циклы с сокращенными периодами менструаций	Может отсутствовать при полном половом созревании женщины	Избыточная масса тела, угри,гирсутизм	УЗИ органов малого таза	Синдром Штейна-Левенталя (поликис-тозные яичники)
Отсутствие менструаций	Чаще всего и после лечения основного заболевания менструации не возобновляются	Головные боли, нарушение зрения	КТи МРТ черепа	Опухоль (аденома, краниофарингома, менингиома) в области эпифиза (череп)
Нерегулярные менструации, иногда полное прекращение, редко через несколько месяцев возвращающиеся	Различное	Бессонница, раздражительность, страх, депрессия, часто похудание	Консультация психолога	Психогенная аменорея
Прогрессирует удлинение циклов до полного прекращения менструаций	Хроническое	Климактерический синдром (внезапное покраснение кожи, приливы, потливость, страх, депрессия, раздражительность, бессонница и др.)	Анализ крови на половые гормоны (эстрогены, прогестерон, гонадотропин)	Преждевременная менопауза
Полное отсутствие менструаций	Хроническое	Иногда психические нарушения, идентичные климактерическим (страх, бессонница, депрессия, раздражительность и др.)	Никаких	Аменорея после гистерэктомии (хирургическое удаление матки)
исновные симптомы	Течение	Сопутствующие симптомы	Обследование	Диагноз
Очень сильные и продолжительные менструации; изредка кровотечения между циклами	Продолжается до тех пор, пока не будет удалена опухоль или матка	Обычно никаких; редко боли и чувство давления внизу живота	Гинекологическое обследование; кольпо-скопия с гистологией; УЗ И матки	> Опухоль матки; фиброма матки
Длительные и сильные менструации	Острая форма, ограничивающаяся одним или двумя менструальными циклами,и хронические формы	Чаще всего сильные боли; иногда озноб и лихорадка	Культура влагалищного секрета; гинекологическое обследование; УЗИ органов малого таза	Эндометрит
Черно окрашенное мажущее кровотечение с нерегулярной цикличностью	За 1—2 месяца до аборта	Признаки беременности (тошнота, позывы к рвоте, усиленное слюноотделение, набухание груди и др.)	Тест на беременность; УЗИ органов малого таза; гинекологическое обследование	Внематочная беременность
Внезапное сильное кровотечение через 1-2 мес. после прекращения менструаций	1—2 дня	Иногда боли в животе	УЗИ органов малого таза	Выкидыш
Мажущие кровотечения, редко усиливающиеся в перерывах между менструациями, нерегулярной продолжительности	Хроническое	Чаще всего никаких	Составление температурной кривой (ба-зальная температура) в течение месяца; мазок влагалища; коль-поскопия с гистологией; анализ крови на половые гормоны (эстрогены, прогестерон, пролактин, тестостерон, гонадотропин)	Киста яичников
Чаще всего сильные, почти всегда нерегулярные, маточные кровотечения также вне цикла	Чаще всего в предкли-мактерический период	Чаще всего никаких	Анализ крови на свертываемость (протром-биновое время, время кровотечения, фибриноген, тромбоциты и ДР-)	Функциональная метроррагия
Усиленные и длительные кровотечения как во время менструального периода, так и вне его	Зависит от основного заболевания (острое или хроническое)	Кровотечения в других местах (желудочное, пищеварительного тракта, почечное, кровоизлияния в кожу)	Кардиологическое обследование; УЗИ сердца; ЭКГ; рентгенография грудной клетки	Заболевания крови с нарушением свертываемости крови
Длительные и сильные менструации	Различное	Шум в сердце; сердцебиение; одышка (прежде всего при нагрузках); печень увеличена		Митральный стеноз