03.com.ua- свободная медицинская энциклопедия. Каждый зарегистрированый участник может редактировать статьи

Мигрень

Материал из 03.com.ua.
Перейти к навигации Перейти к поиску


Лечение

Препарати, в показаниях к которым встречаеться Мигрень


ВАЛЕРІАНИ ЕКСТРАКТ
ІМІГРАН
СЕРМІОН
ПАНАДОЛ АКТИВ
СПАЗМІНАЛ-ARN®
МІЛІСТАН ДИТЯЧИЙ
ВОЛЬТАРЕН®
НІЦЕРІУМ 30 УНО
НІЦЕРІУМ®
КАФФЕТИН
НОВАЛГІН
ЦИНАРИЗИН ФОРТЕ
НЕМОТАН
СУМАМІГРЕН
КСАНТИНОЛУ НІКОТИНАТ
ВАЗОКАРДИН
КОЛАДОЛ
НОВО-ПАСИТ
ЦІАНОКОБАЛАМІН
СЕДАЛ-М
ГЕМІТОН® 0,075
ЦИТРАМОН-Ф
ЦІАНОКОБАЛАМІН (ВІТАМІН В12)
КАРДІОМАГНІЛ
РЕЛПАКС®
ТЕМПАНГІНОЛ®
ІБУФЕН®
МЕТОПРОЛОЛ
ПАНАДОЛ
ПАНАДОЛ СОЛЮБЛ
ПРАНОЛОЛ
СЕДАЛГІН-НЕО®
СТУГЕРОН
СТУГЕРОН ФОРТЕ
БЕТАЛОК
ЦИННАРИЗИН
НОМІГРЕН
КОПАЦИЛ®
НІМОДИПГЕКСАЛ®
ЦИТРОПАК-ДАРНИЦЯ
БЕТАЛОК ЗОК
КОРВІТОЛ® 100
МІЛІСТАН ДЛЯ НЕМОВЛЯТ
ЦИНАРИЗИН-ЛХ
ЦІАНОКОБАЛАМІН-ДАРНИЦЯ (ВІТАМІН В12-ДАРНИЦЯ)
ТЕМПАЛГІН®
МІГРАНОЛ
КАЛПОЛ
МЕТОПРОЛОЛ СТАДА® 200 мг РЕТАРД
ПАДЕВІКС
МЕТОПРОЛ 100 РЕТАРД
МЕТОПРОЛ 50 РЕТАРД
КАФФЕТИН СК
ПАРАЦЕТАМОЛ
ПАРАЦЕТАМОЛ-ДАРНИЦЯ
КОФЕТАМІН
ЕМЗОК
ТРИНЕЛЛ
ЗОЛМІГРЕН®
СЕДАФІТОН
СУМАТРИПТАН
ПАРАЦЕТАМОЛ 325 мг
ЦИНАРИЗИН
НОВІГАН
НІЦЕРГОЛІН
ЦИНАРИЗИН "ОЗ"
РАНТОПІР
ЦИТРАМОН У
АСКОФЕН-ДАРНИЦЯ
СПАЗМО-ПРОКСИВОН
АСПІРИН КАРДІО
ТРИМОЛ
ЛІТОСАН СР
КАПАДОЛ
ДОРМІПЛАНТ
КОРВІТОЛ® 50
СТАДОЛ
РЕСТФУЛ
ТОПНАК
БЕНАМІЛ-М
ПАНОКСЕН
ДИЛЦЕРЕН
ТРИПСИДАН
ГРИПУСТОП-М
ЦЕФЕКОН® Д
МІЛІСТАН
МІЛІСТАН СИНУС
ВОЛЬТАРЕН® Д
ВОЛЬТАРЕН® СР
МЕТОПРОЛОЛУ ТАРТРАТ
ГІДАЗЕПАМ ІС
ДИКЛОФЕНАК НАТРІЮ
ПІКАМІЛОН
ЦИННАРИЗИН-ФАРМАК
ЦИНАРИЗИН-ДАРНИЦЯ
АСКОФЕН-П
ФАНІГАН
АСКОФЕН-ЕКСТРА
ЦИТРАМОН-П
АСКОПАР

Шаблон:MetaPicstub Шаблон:Translate-stub Шаблон:Infobox Disease

Мигрень — неврологическое заболевание <ref>Elizabeth Loder MD, FACP, David Biondi DO (2003) Disease Modification in Migraine: A Concept That Has Come of Age? Headache: The Journal of Head and Face Pain 43 (2), 135—143. doi:10.1046/j.1526-4610.2003.03033.x</ref>, наиболее частым и характерным симптомом которого являются эпизодические или регулярные сильные и мучительные приступы головной боли в одной или обеих половинах головы. При этом отсутствуют серьёзные травмы головы, инсульт, опухоли мозга, а интенсивность и пульсирующий характер болей заставляют думать о сосудистой головной боли, а не о головной боли напряжения. Головная боль при мигрени не связана с повышением или резким снижением артериального давления, приступом глаукомы или повышением внутричерепного давления (ВЧД).

Слово мигреньфранцузского происхождения и происходит, в свою очередь, от греческого слова гемикрания (hemicrania). Буквально гемикрания означает «половина головы».

Содержание

Симптоматика

Приступы мигрени часто сопровождаются фотофобией (светобоязнью, гиперчувствительностью к яркому свету), фонофобией и гиперакузией (звукобоязнью, гиперчувствительностью к громким звукам), гиперосмией (гиперчувствительностью и отвращением к запахам), тошнотой, иногда рвотой, потерей пространственной ориентации и головокружением. Часто наблюдаются резкая раздражительность (дисфория) или угнетённое, подавленное настроение, возбуждение или сонливость, вялость. Наблюдается стаз желудка (задержка содержимого в желудке и торможение его перистальтики), вследствие чего принимаемые внутрь препараты не поступают в тонкий кишечник, не всасываются и не оказывают действия на высоте приступа.

Головная боль при мигрени обычно локализуется в одной половине головы (но может захватывать обе половины), распространяется на глаз, верхнюю челюсть, шею, имеет постоянный пульсирующий характер, усиливается при любых раздражениях (шум, свет, запахи). Длительность типичного мигренозного приступа от нескольких десятков минут до нескольких часов. Тяжёлые мигренозные приступы, затягивающиеся на несколько суток, называются мигренозным статусом.

Распространённость

Мигрень — хроническое заболевание, распространённое в популяции (10% диагностированных больных, и ещё 5% недиагностированных или неверно диагностированных).<ref>wrongdiagnosis.com</ref> Тяжесть заболевания варьирует от редких (несколько раз в год) сравнительно лёгких приступов до ежедневных и угрожающих жизни. Специфическое лечение нередко дорогостоящее. Периодическая или непредсказуемая потеря работоспособности во время приступов и вскоре после них может приводить к необходимости установления пациенту инвалидности, вследствие неспособности пациента работать достаточное количество часов в неделю или вообще работать.

Провоцирующие факторы

Возникновению приступа мигрени способствуют следующие факторы: стресс, нервное и физическое перенапряжение, пищевые факторы (сыр, шоколад, орехи, рыба), алкоголь (чаще всего пиво и красное вино, шампанское), гормональные причины (менструальный цикл, прием контрацептивов), сон (недостаток или избыток), погодные факторы (смена погоды, смена климатических условий).

Как правило перечисленные факторы приводят к развитию мигрени только при резком изменении привычного образа жизни: необычно ранний подъем или пересыпание, перерыв в тренировках в спортзале, необычно трудная жизненная проблема, значительно изменение давления или температуры не свойственное данному периоду года. Систематические же недосыпания, изнуряющие физические тренировки, постоянный прием алкоголя к мигрени не приводят

Мигрень в международной классификации типов головной боли <ref>Olesen J, Bousser M, Diener H, Dodick D, First M, Goadsby P, Gobel P, Lainez M, Lance J, Lipton R, Nappi G, Sakai F, Schoenen J, Silberstein S, Steiner T. The International Classification of Headache Disorders. Cephalalgia, Vol.24, Suppl.1, 2004</ref>

Выделяют два основных типа мигрени: мигрень без ауры и мигрень с аурой. Большинство пациентов, страдающих мигренью, испытывают приступы мигрени без ауры. У пациентов, страдающих мигренью с аурой, время от времени также случаются приступы мигрени, не сопровождающиеся аурой.

Мигрень без ауры

Мигрень без ауры характеризуется регулярными приступами головной боли, длящимися от 4 до 72 часов. Боль как правило имеет унилатеральную локализацию (локализована в одной половине головы), имеет пульсирующий характер, среднюю или высокую интенсивность. Боль усиливается при физичиеской и умственной активности и часто сопровождается тошнотой/рвотой, повышенной чувствительностью к свету (фотофобией) и/или звукам (фонофобией).

Другие виды мигрени

Диагностические критерии для мигрени без ауры:

А. У пациента должно быть зарегистрировано как минимум 5 приступов, отвечающих критериям Б-Г.

Б. При отсутствии лечения, приступ длится от 4 до 72 часов.

В. Головная боль отвечает по крайней мере двум из следующих характеристик:

  1. унилатеральная локализация;
  2. пульсирующий характер;
  3. средняя или высокая интенсивность;
  4. резкое усиление при обычной физической активности (напр., при ходьбе).

Г. Головная боль сопровождается по крайней мере одним из следующих симптомов:

  1. тошнота и/или рвота;
  2. фото- и/или фонофобия.

Д. Симптомы проявляются без связи с каким-либо иным заболеванием.

Мигрень с аурой

Для мигрени с аурой характерен комплекс нейрологических симптомов, возникающих непосредственно перед приступом головной боли или одновременно с его началом. Аурой может быть помутнение зрения («туман» перед глазами), слуховые, зрительные, вкусовые, обонятельные или тактильные галлюцинации, головокружение, оцепенение, проблемы с концентрацией и речью.

Диагностические критерии для мигрени с аурой:

А. У пациента должно быть зарегистрировано как минимум 2 случая ауры отвечающих критериям Б и В.

Б. В ауре присутствует по крайней мере одна из следующих характеристик:

  1. полностью исчезающие по окончании ауры зрительные симптомы (напр., мерцающий свет, точки, линии, «туман» перед глазами);
  2. полностью исчезающие по окончании ауры тактильные симптомы (напр., покалывание, онемение);
  3. полностью исчезающие по окончании ауры нарушения речи.

В. В ауре присутствуют по крайней мере по крайней мере два из следующих симптомов:

  1. зрительные симптомы всегда одинаковы и/или тактильные симптомы всегда расположены унилатерально (на одной и той же стороне тела);
  2. как минимум один из симптомов ауры развивается постепенно (его проявления постепенно усиливаются в течение как минимум 5 минут) и/или несколько различных симптомов ауры проявляются с интервалом минимум в 5 минут;
  3. каждый симптом длится от 5 до 60 минут.

Г. Приступы головной боли соответствуют критериям Б-Г для мигрени без ауры и начинаются одновременно с аурой или в течение 60 минут после её окончания.

Д. Симптомы проявляются без связи с каким-либо иным заболеванием.

Лечение

Конвенциональное лечение состоит из трёх компонентов:

  • Предупреждение
  • Купирование
  • Профилактика


избегание факторов, провоцирующих приступ мигрени, лечение острых приступов мигрени и профилактическое лечение. Профилактическое лечение обычно не предотвращает приступы мигрени на 100%, но способствует их урежению и смягчению симптоматики, уменьшению тяжести приступов. Кроме того, профилактическое лечение мигрени может улучшить состояние больных, имеющих помимо мигрени другие сопутствующие заболевания, являющиеся показаниями для соответствующих препаратов.

Предупреждение

Заключается в определении наиболее характерных провоцирующих факторов, и максимально возможное их устранение

Больные, страдающие мигренью, могут попытаться идентифицировать и в дальнейшем избегать факторов, которые способствуют учащению приступов или непосредственно провоцируют приступы мигрени. Сокращение или полное прекращение потребления алкоголя и наркотиков, кофеина и табака, соблюдение режима сна (засыпание и пробуждение в одно и то же время, избегание как недосыпания, так и "пересыпания"), избегание чрезмерного физического и умственного переутомления, стрессов и волнений, своевременный регулярный приём пищи могут способствовать урежению приступов.

По данным исследований, ограничения на употребление тех или иных продуктов не имеют никакого воздействия, кроме плацебо-эффекта при лечении мигрени. <ref> Неэффективность диетических ограничений при мигрени </ref>

Вместе с тем, некоторые пациенты утверждают, что обнаружили продукты, которые могут вызывать у них приступы мигрени, и что, избегая употребления этих продуктов, они могут уменьшить вероятность приступа мигрени. При этом обычно пациенты называют продукты, богатые тирамином и другими биогенными аминами (сыр, шоколад, сельдь и т.п.) или высокоаллергенные продукты.

Купирование приступов (абортивное лечение)

  • Приём таблетки парацетамола (противопоказан при нарушении функций печени, почек и при повышенной чувствительности к препарату)
  • или таблетка ацетилсалициловой кислоты – аспирина (он противопоказан при наличии заболеваний желудочно-кишечного тракта, склонности к кровотечениям и при повышенной чувствительности к салицилатам) - приводит к разжижению крови и понижению внутричерепного давления, начинает действовать через 30-60 минут.
  • Горячие ванны с головой (можно просто погрузить голову в тазик с горячей водой) вызывают выраженное облегчение состояния, однако как правило дают несколько рецидивов с интервалом от часа до двух. Неисключено сходное действие барокамер.
  • Свежий воздух, постельных режим, тишина и неяркое освещение, низкая физическая и умственная активность облегчают протекание. Даже короткий сон может полностью снять болевой приступ
  • При несильных болях помогает алкоголь что наталкивает на родство с похмельным синдромом

Если головная боль не прекращается в течение 24 часов и сопровождается повышением температуры или другими нехарактерными для мигрени симптомами, следует обратиться к врачу, поскольку острая головная боль может быть симптомом других заболеваний.

Больные мигренью как правило сами находят способ лечения собственных головных болей: горячий или холодный душ головы, смоченная теплая или прохладная одежда, горячая ванна или отдых в темной тихой комнате могут давать значительные результаты для большинства пациентов.

Иногда обычная чашка кофе каждый день полностью избавляет от микронарушений цирукляции крови, что не является непосредственно мигренью. Небольшие циркуляторные нарушения обычно воспринимаются как гормональные изменения в менструальный период, нерегулярного питания и обычно тяжелой работы. Вовремя выпитая чашка кофе может предотвратить развитие мигрени полностью.

Интересный способ лечения - обычное мороженое. Поместите ложку с мороженым на мягкое небо (наверху вглубине глотки), и удерживайте его там (можно пальцем) пока оно полностью не растает или пропадет чувствительность. Это вызывает охлаждение гипоталамуса, который видимо вовлечен в процесс развития мигрени и может остановить даже сильную боль очень быстро

Для пациентов с частыми возобновлениями мигрени рекомендуется прием лекарств чтобы прекратить приступ как можно раньше. Мигрень без ауры и тошноты может наступать внезапно. Большинство пациентов не принимают лекарства в начальном периоде развития мигрени надеясь что она пройдет сама по себе. Однако в большинстве таких случаев она характеризуется повышенной болезненностью, долгим течением и пониженной эффективности медикаментов. Обычно лечение приступа в начальном периоде обычно полностью его предотвращает и может понизить частоту рецидивов.


Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты(НПВП)

Является первостепенным лечением. Пациенты обычно начинают с приема парацетамола(ацетаминофен), аспирина, ибупрофена и других распостраненных препаратов. Некоторым приносит облегчение прием бенадрила, седативных, антигистаминных или противорвотных препаратов. Обычно эти препараты вызывают лишь облегчение, но не купируют приступ целиком. Когда пациент говорит что не будет применять НПВП является характерным диагностическим признаком мигрени на приеме у терапевта.

При мигрени перистальтика кишечника замедляется и часто сопровождается тошнотой, иногда рвотой, поэтому рекомендуется принимать НПВП в сочетании с кофеином, который облегчает всасывание препаратов и ускоряет их действие. Например экцедрин - препарат сочетающий в себе кофеин и аспирин. FDA в сша причисляет кофеин к препаратам против мигрени.

Агонисты серотонина

Триптаны - вторые по важности лекарства после НПВП. Суматриптан и другие агонисты серотониновых рецепторов могут применяться для лечения хронических мигреней. Они могут не помогать при необычно сильных мигренях, атипичных или продолжительных. Они крайне эффективны снижая выраженность или предупреждая приступ в течении 30-90 минут у 70-80% пациентов. Обычно после их приема в этот же день возникает рецидив который купируется только повторным их применением.

При использовании в рекомендуемых дозах обладают слабо выраженными побочными эффектами, однако есть риск спазма коронарных сосудов у сердечных больных, однако клинически таких наблюдений нет.

Эффективность их заключается в том что они действуют на рецепторы серотонина не только на окончаниях нервных клеток, но и на сами сосуды. Это приводит к уменьшению выброса некоторых пептидов, включая CGRP и Субстанцию P.


<-- Triptan therapy has been shown to result in a reduction in lost productivity. Sumatriptan has been shown to result in an average of 0.5 fewer missed workdays during the first three months of therapy and 0.7 fewer missed workdays within the first six months, as well as a reduction in the number of days spent working while symptomatic. The average reduction in lost productivity has been estimated at $1,249, at a cost of $25 per day of disability avoided. The annual net savings in reduced health care costs and lost productivity, over the increased cost of triptan therapy, has been estimated at between $114 and $540 per patient; thus the use of these pharmaceuticals represents a cost savings as well as an improvement in the patients' quality of life.

Triptans' cost, typically $20 USD per dose and up to two doses per headache, is a serious problem for low-income patients. In most non-US countries these costs are considerably lower — typically $5-10 per dose. To their credit, drug companies often provide them free to low-income patients in the USA.

-->

Производные алкалоидов спорыньи

Обладают выраженными побочными эффектами поэтому используются в качестве средств неотложной медицины, и не употребляются ежедневно.

Другие средства

If over-the-counter medications do not work, or if triptans are unaffordable, the next step for many doctors is to prescribe fioricet or fiorinal, which is a combination of butalbital (a barbiturate), acetaminophen (in fioricet) or acetylsalicylic acid (more commonly known as aspirin and present in fiorinal), and caffeine. While the risk of addiction is low, butalbital can be habit-forming if used daily, and it can also lead to rebound headaches. Barbiturate-containing medications are not available in many European countries.

Narcotic pain killers (for example, codeine, morphine or other opiates) provide variable relief, but their side effects, the possibility of causing rebound headaches or analgesic overuse headache, and the risk of addiction contraindicates their general use.

Amidrine (a cocktail of a pain reliever, a sedative, and a vasoconstrictor) is sometimes prescribed for migraine headaches.

Anti-emetics by suppository or injection may be needed in cases where vomiting dominates the symptoms. The earlier these drugs are taken in the attack, the better their effect.

Intravenous chlorpromazine has proven very effective in treating status migrainosus—intractable and unremitting migraine. Шаблон:Fact

Status migraine is an extremely rare life-threatening condition.Шаблон:Fact In otherwise uncomplicated, non-nauseated cases, it can be treated with 20 mg of prednisone tablets every eight hours until the migraine ends, followed by mandatory tapering off doses (the classic steroid taper). Prednisone is a cortisol-like semi-synthetic adrenal hormone, a non-anabolic steroid, which strongly stimulates biosynthesis of proteins from DNA. The replicated proteins include enzymes that cure the migraine through numerous metabolic boosts, including molecular construction of more natural serotonin to be stored in blood platelets.

Prednisone risks include immune system suppression, adrenal axis suppression, non-addictive dependence, and long-term osteoporosis. Vitamin antioxidants taken with calcium and magnesium may reduce the damage caused by the extra free radicals released, and the bone lost, during long term prednisone use.Шаблон:Fact

Comparative studies

Regarding comparative effectiveness of these drugs used to abort migraine attacks, a 2004 placebo-controlled trial<ref name="ASADiener">Шаблон:Cite journal</ref> reveals that high dose acetylsalicylic acid (1000 mg), sumatriptan 50 mg and ibuprofen 400 mg are equally effective at providing relief from pain, although sumatriptan was superior in terms of the more demanding outcome of rendering patients entirely free of pain. Acetylsalicylic acid is OTC aspirin, ibuprofen is OTC Advil, and since migraineurs know they don't provide much relief, the results of this study are unexpected. They may be partly related to the dosage of acetylsalicylic acid used, which was considerably higher than the one or two 300 mg tablets normally recommended for OTC use. High doses of aspirin and ibuprofen may cause ringing of the ears, which is a sign of drug toxicity to the inner ear.

Another randomized controlled trial, funded by the manufacturer of the study drug, found that a combination of sumatriptan85 mg and naproxensodium 200 mg was better than either drug alone<ref name="pmid">Brandes JL, Kudrow D, Stark SR, O'Carroll CP, Adelman JU, O'Donnell FJ, Alexander WJ, Spruill SE, Barrett PS, Lener SE. Sumatriptan-naproxen for acute treatment of migraine: a randomized trial. JAMA. 2007;297(:1443-54. PMID 17405970</ref>.

Preventive drugs <ref name="AFP0601">Шаблон:Cite journal</ref>

Following treatment of an acute migraine, it is important to consider preventive measures. Factors that prompt consideration of such measures include: 1) more than two migraines per month with disabilities lasting three or more days per month; 2) failure of acute treatments; 3) contraindications to acute treatments; 4) adverse reactions from acute treatments; 5) use of acute treatments more than twice a week; or 6) presence of uncommon symptoms such as hemiplegia, prolonged, aura, or migraine infarction.

The main goal of preventive therapy is to reduce the frequency, severity, and durations of migraines, and to increase the effectiveness of abortive therapy. Another reason is to avoid medication overuse headache (MOH), otherwise known as rebound headache, which is an extremely common problem among migraneurs. This occurs in part due to overuse of pain medications. MOH results in the development of chronic daily headache due to "transformed" migraine.

Preventive medication has to be taken on a daily basis, usually for a few weeks, before the effectiveness can be determined. Supervision by a neurologist is advisable. A large number of medications with varying modes of action can be used. Selection of a suitable medication for any particular patient is a matter of trial and error, since the effectiveness of individual medications varies widely from one patient to the next. Often preventive medications do not have to be taken indefinitely. Sometimes as little as six months of preventive therapy is enough to "break the headache cycle" and then they can be discontinued.

The most effective prescription medications include several drug classes:

Other drugs:

  • Sansert was withdrawn from the US market by Novartis, but is available in Canadian pharmacies. Although highly effective, it has rare but serious side effects, including retroperitoneal fibrosis.
  • Namenda, memantine HCI tablets, which is used in the treatment of Alzheimer's Disease, is beginning to be used off label for the treatment of migraines. It has not yet been approved by the FDA for the treatment of migraines.

Physical therapy

Многие врачи считают, что 15-20 минут физических упражнений в день могут положительно повлиять на снижение частоты мигрени.[1] (PDF)

Massage therapy and physical therapy are often very effective forms of treatment to reduce the frequency and intensity of migraines. However, it is important to be treated by a well-trained therapist who understands the pathophysiology of migraines. Deep massage can 'trigger' a migraine attack in a person who is not used to such treatments. It is advisable to start sessions as short in duration and then work up to longer treatments.

Prism eyeglasses

At least two British studies have shown a relationship between the use of eyeglasses containing prisms and a reduction in migraine headaches.

Turville, A. E. (1934) Refraction and migraine. Br. J. Physiol. Opt. 8, 62–89, contains a good review of the literature and theories existing in 1934, and includes the vascular theory of migraine, which is popular today. In that study, Turville suggests that many patients were provided with complete relief from migraine symptoms with proper eyeglass prescriptions, which included prescribed prism.

Wilmut, E. B. (1956) Migraine. Br. J. Physiol. Opt. 13, 93–97, replicated Turville's work. Both studies are subject to criticism because of sample bias, sample size, and the lack of a control group.

Neither study is available online, but another study that found that precision tinted lenses may be an effective migraine treatment and which references the Turville and Wilmut studies can be found at [2] (PDF).

Turville's and Wilmut's conclusions have largely been ignored since 1956 and it is widely believed that vision problems are not migraine triggers.

Most optometrists avoid prescribing prism because, when incorrectly prescribed, it can cause headaches.

Herbal and nutritional supplements

50 mg or 75 mg/day of butterbur (Petasites hybridus) rhizome extract was shown in a controlled trial to provide 50% or more reduction in the number of migraines to 68% of participants in the 75 mg dose group, 56% in the 50 mg dose group and 49% in the placebo group after four months. Native butterbur contains some carcinogenic compounds, but a purified version, Petadolex®, does not.[3]

Cannabis was a standard treatment for migraines from the mid-19th century until it was outlawed in the early 20th century in the USA. It has been reported to help people through an attack by relieving the nausea and dulling the head pain, as well as possibly preventing the headache completely when used as soon as possible after the onset of pre-migraine symptoms, such as aura. There is some indication that semi-regular use may reduce the frequency of attacks. Further studies are being conducted. A pharmaceutical company is currently conducting trials of a whole cannabis extract spray for migraine[4]

Supplementation of coenzyme Q10 has been found to have a beneficial effect on the condition of some sufferers of migraines. In a well-controlled trial<ref name="CoenzymeRozen">Шаблон:Cite journal</ref>, Young and Silberstein found that 61.3% of patients treated with 100 mg/day had a greater than 50% reduction in number of days with migraine, making it more effective than most prescription prophylactics. Fewer than 1% reported any side effects.

The plant feverfew (Tanacetum parthenium) is a traditional herbal remedy believed to reduce the frequency of migraine attacks. Clinical trials have been carried out (example), and appear to confirm that the effect is genuine (though it does not completely prevent attacks). Шаблон:Fact

Kudzu root (Pueraria lobata) has been demonstrated to help with menstrual migraine headaches and cluster headaches. While the studies on menstrual migraine assumed that kudzu acted by imitating estrogen, it has since been shown that kudzu has significant effects on the serotonin receptors. Kudzu Monograph at Med-Owl.

Magnesium citrate has reduced the frequency of migraine in an experiment in which the magnesium citrate group received 600mg per day oral of trimagnesium dicitrate. In weeks 9-12, the frequency of attacks was reduced by 41.6% in the magnesium citrate group and by 15.8% in the placebo group.<ref name="MagesiumPeikert">Шаблон:Cite journal</ref>

Non-drug medical treatments

Botox is being used by many headache specialists for pateints with frequent or chronic migraines with encouraging results.<ref>Samton JB and Mauskop A. The treatment of headaches with Botulinum Toxin. Expert Review of Neurotherapeutics March 2006, Vol. 6, No. 3, Pages 313-322. </ref> Spinal cord stimulators are an implanted medical device sometimes used for those who suffer severe migraines several days each month.<ref name="SCSMatharu">Шаблон:Cite journal</ref>

Transcranial Magnetic Stimulation (TMS): At the 49th Annual meeting of the American Headache Society in June 2006, scientists from Ohio State University Medical Center presented medical research on 47 candidates that demonstrated that TMS — a medically non-invasive technology for treating depression, obsessive compulsive disorder and tinnitus, among other ailments — helped to prevent and even reduce the severity of migraines among its patients. This treatment essentially disrupts the aura phase of migraines before patients develop full-blown migraines.[5] In about 74% of the migraine headaches, TMS was found to eliminate or reduce nausea and sensitivity to noise and light.[6] Their research suggests that there is a strong neurological component to migraines. A larger study will be conducted soon to better assess TMS's complete effectiveness.<ref name="TMSMohammad">Шаблон:Cite conference </ref>

Other alternatives

Because the conventional approaches to migraine prevention are not 100% effective and can have unpleasant side effects, many seek alternative treatments.

Some migraine sufferers find relief through acupuncture, which is usually used to help prevent headaches from developing. Sometimes acupuncture is used to relieve the pain of an active migraine headache.Шаблон:Fact In one controlled trial of acupuncture with a sham control in migraine, the acupuncture was not more effective than the sham acupuncture but was more effective than delayed acupuncture.Шаблон:Fact

Additionally acupressure is used by some for relief. For instance pressure between the thumbs and index finger to help subside headaches if the headache or migraine isn't too severe.Шаблон:Fact

Incense and scents are shown to help. The smell and incense of peppermint and lavender have been proven to help with migraines and headaches more so than most other scents. Mauskop A, Fox B, What Your Doctor May Not Tell You About Migraines. Warner Books, New York, 2001 Biofeedback has been used successfully by some to control migraine symptoms through training and practice. Mauskop A, Fox B, What Your Doctor May Not Tell You About Migraines. Warner Books, New York, 2001

There is evidence that magnesium supplements can reduce the frequency of migraine headaches. Riboflavin (vitamin B2), co-enzyme Q10 and butterbur extract has been also subjected to double-blind studies suggesting their efficacy in preventing migraine headaches. Mauskop A: Alternative therapies in headache: Is there a role? In: Medical Clinics of North America 85 (4): 1077-1084, 2001.

Sleep is often a good solution if a migraine is not so severe as to prevent it, as when a person awakes the symptoms will have most likely subsided.

Diet, visualization, and self-hypnosis are also alternative treatments and prevention approaches.

Bruxism, clenching or grinding of teeth, especially at night, is a trigger for many migraineurs. A device called a nociceptive trigeminal inhibitor (NTI) takes advantage of a reflex limiting the force of clenching. It can be fitted by dentists and clips over the front teeth at night, preventing contact between the back teeth. It has a success rate similar to butterbur and co-enzyme Q10, although it has not been subjected to the same rigorous testing as the supplements. Massage therapy of the jaw area can also reduce such pain.

Sexual activity has been reported by a proportion of male and female migraine sufferers to relieve migraine pain significantly in some cases.[7]

In many cases where a migraine follows a particular cycle, attempting to interrupt the cycle may prolong the symptoms. Letting a headache "run its course" by not using painkillers can sometimes decrease the length of an episode. This is especially true of cases where vomiting is common, as often the headache will subside immediately after vomiting. Curbing the pain may delay vomiting, and prolong the headache.

-->

Литература

<references/>

Ссылки

ar:صداع نصفي bn:মাইগ্রেন cs:Migréna da:Migræne de:Migräne en:Migraine es:Migraña et:Migreen fi:Migreeni fr:Migraine he:מיגרנה hu:Migrén io:Migreno it:Emicrania ja:頭痛#.E7.89.87.E9.A0.AD.E7.97.9B ku:Mîgren lt:Migrena nl:Migraine nn:Migrene no:Migrene pl:Migrena pt:Enxaqueca sk:Migréna sq:Migrena sv:Migrän tr:Migren zh:偏頭痛