Кровь в моче(гематурия)

Основные симптомы	Причины	Течение	Сопутствующие симптомы	Обследование	Диагноз
В моче определяется незначительная примесь крови (микрогематурия), редко определяемая невооруженным глазом; появляется в начале (поражение мочеточников), в конце(поражение мочевого пузыря) или во время мочеиспускания (поражение почек)	Воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря или мочеточников	Несколько дней	Частые позывы к мочеиспусканию; возможно повышение температуры	Посев мочи на бактериальную фло-РУ	Инфекция мочевых путей (воспаление мочевого пузыря, воспаление мочеточников)
Сильная боль (колика); в большинстве случаев значительная примесь крови в моче (макрогематурия), всегда видная невооруженным глазом (при наличии камней в почках гематурия не постоянна)	Острая закупорка мочеточника мочевым камнем	Острое	Боль в нижней части живота	УЗИ мочевого пузыря	Камни мочевого пузыря
Кровь в моче (гематурия)	Закупорка мочеточника мочевым камнем	Острое	Почечная колика (колющие боли в спине или пояснице, отдающие в пах и бедро)	УЗИ брюшной полости; обзорная рентгенограмма брюшной полости (без контрастного средства)	Камни в почках, камни в мочеточниках
Микрогематурия, в большинстве случаев выявляемая только при микроскопическом исследовании, спорадическое появление мочи, обильно окрашенной кровью (макрогематурия)	Увеличение предстательной железы, давящей на мочевой пузырь	Хроническое	Частые инфекции мочевых путей	УЗИ предстательной железы;уро-графия; исследование мочевого пузыря с помощью зеркала; измерение потока мочи; урологическое исследование	Доброкачественная (аденома) или злокачественная (аденокарцинома, саркома) опухоль предстательной железы; простатит; гипертрофия предстательной железы
Микрогематурия, выявляемая микроскопическим исследованием; часто маскируется желчным пигментом (билирубин), придающим моче цвет темного пива	Почечная недостаточность	Острое (7-10 дней)	Высокая температура, боли в суставах и мышцах, желтуха; увеличение печени и селезенки	Анализ крови (гемоглобин, мочевина, мочевая кислота, креатин, трансаминаза, билирубин, фосфа-таза, электролиты); анализ мочи налептоспиры; УЗИ брюшной полости	Лептоспироз
Моча кроваво-красного цвета	Массивный гемолиз (разрушение) эритроцитов в результате внедрения в них плазмодия малярии	Острое (1—2 дня)	Высокая температура и озноб; значительное увеличение селезенки	Выявление плазмодий малярии в крови	Малярия (острый приступ)
Очень темная моча	Массивный гемолиз	Острое(очень короткое)	Озноб и высокая температура	Определение группы крови	Посттрансфу-зионное осложнение вследствие переливания несовместимой группы крови
Основные симптомы	Причины	Течение	Сопутствующие симптомы	Обследование	Диагноз
Кровь в моче (от микро- до макрогематурии)	Склонность к кровотечению в результате врожденного или приобретенного недостатка одного или нескольких факторов свертывания крови	Острое или хроническое	Кровотечения в других органах (кожа, легкие, нос, десны, желудочно-кишечный тракт)	Тесты на свертывание и определение факторов свертывания крови	Склонность к кровотечениям (гемофилия)
Моча от розового до темно-коричневого цвета в зависимости от содержания в ней крови	Повреждение мелких почечных артерий	Хроническое	Высокое кровяное давление; симптомы почечной недостаточности (отеки и др.); полинейро-патия; изменения кожи и нарушение зрения	Проба ткани кожи и артерий	Периартериит (узелковый периартериит)
Микрогематурия, выявляемая микроскопически	Бактериальная инфекция эндокарда, откуда ми-кроэмболы переносятся в почки и вызывают их повреждение	Возможно острое и подострое течение несколько месяцев	Повышение температуры (от суб-фебрильной до сублетальной (септической); состояние прострации; боли в суставах; трепетание сердца, узло-видные изменения кожи; увеличение селезенки	Посев крови на бактериальную флору; УЗИ сердца	Эндокардит
Микро гематурия, выявляемая микроскопическим исследованием, с редкими кровотечениями из моче-выводящих путей	Наличие нескольких кист почек с одной, чаще с обеих сторон	Хроническое	Частые приступы почечной колики; высокое кровяное давление; симптомы почечной недостаточности	УЗИ почек; контрастная урогра-фия мочевыводя-щих путей	Киста почки
Макрогематурия, выявляемая визуально	Отложение яиц паразитами (шис-тосомами) в стенку мочевого пузыря	Несколько недель	Высокая температура; боль при мочеиспускании и частые позывы к мочеиспусканию, анемия; ухудшение общего состояния	Выявление яиц паразитов в моче; исследование мочевого пузыря с помощью зеркала	Билыарциоз (шистосомоз)
Микрогематурия, выявляемая микроскопически	Снижение функции почек	Хроническое	Отеки; высокое кровяное давление; анемия; более или менее выраженная физическая слабость	Анализ крови (мочевина, мочевая кислота, креатин, электролиты, белок, гемоглобин); анализ мочи; УЗИ почек	Хронический нефрит
Обильная макрогематурия (как правило)	Внезапная закупорка почечной артерии или одного из ее боковых ответвлений	Острое	Сильные боли (колика) в области поясницы; сосудистый коллапс; возможно высокое кровяное давление; в тяжелых случаях почечная недостаточность	Анализ мочи; анализ крови (гемоглобин, траиса-миназа, мочевина, мочевая кислота, креатин); УЗИ почек	Инфаркт почки
Основные симптомы	Причины	Течение	Сопутствующи симптомы	Обследование	Диагноз
Моча кроваво-красного или темно-красного цвета, при этом моча из-за высокого содержания в ней гемоглобина вследствие гемолиза эритроцитов, прозрачная	Холодовой гемолиз эритроцитов и высвобождение из них больших количеств гемоглобина, который частично выводится почками с мочой	Хроническое с периодическими обострениями в виде приступов	Озноб; высокая температура; си-нюшность кожных покровов	Выявление "Холодовых" агглютининов в сыворотке крови пациента	Холодовая паро-ксизмальная (проявляющаяся в виде приступа) гемоглобинурия
Следы крови в моче; чаще очень темная моча из-за наличия в ней гемоглобина	Угрожающая жизни потеря жидкости и высвобождение токсических веществ из обожженной ткани	Острое	Анемия; сосудистый коллапс; падение кровяного давления; высокая температура	ЭКГ; анализ крови (гемоглобин, электролиты, трансаминаза, глюкоза, креатин, мочевая кислота, белок); эхография брюшной полости; анализ мочи	Обширный ожог
Микрогематурия (как правило), следы; редко макрогематурия	Обусловленное беременностью заболевание, проявляющееся в последней трети срока беременности или во время родов	Острое	Постоянные головные боли; нарушение зрения; боли в животе; высокое кровяное давление; в тяжелых нелеченных случаях судороги	Гинекологическое обследование; ЭКГ; анализ крови (гемоглобин, электролиты, глюкоза, креатин, трансаминаза, белок); анализ мочи; УЗИ брюшной полости	Токсикоз поздней беременности (преэклампсия)
Микрогематурия, выявляемая в большинстве случаев микроскопическим исследованием	Обусловленное инфекцией воспаление почек и мо-чевыводящих путей	Острое или хроническое течение	Температура (при остром течении высокая с предшествующим ознобом); боль в области поясницы, отдающая в пах; при хроническом течении высокое кровяное давление	Посев мочи на бактериальную флору; исследования функции почек; УЗИ почек	Острый или хронический пиелонефрит
Гематурия, выявляемая микроскопическим исследованием или визуально	Сужение мочеточников	Хроническое	Боль при мочеиспускании; хроническое воспаление мочевого пузыря и мочеточников	Обследование мочеточников и мочевого пузыря с помощью зеркала	Рубцовое или воспалительное сужение мочеточников
Гематурия разной степени с приступообразно наступающими кровотечениями	Воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря и мочевыводящих путей, часто перекрываемых сгустком крови (тромбом)	Хроническое	Частые почечные колики; кровь в моче; постоянная субфебрильная температура	Анализ мочи и выявление мико-бактерий туберкулеза; урография; обследование мочевого пузыря с помощью зеркала	Туберкулез мочевого пузыря или почек
Часто обильная гематурия	Рост опухоли в просвет мочевого пузыря	Хроническое	Безболезненная гематурия; анемия; общая слабость	Урография; обследование мочевого пузыря с помощью зеркала с последующей биопсией(пробой ткани); анализ крови	Опухоль мочевого пузыря