03.com.ua- свободная медицинская энциклопедия. Каждый зарегистрированый участник может редактировать статьи
Желтуха
Версия от 20:51, 21 ноября 2007; Root (обсуждение | вклад) (Новая: {| class="wide" |- ! Основные симптомы ! Причина ! Течение ! [[Сопутств...)
Основные симптомы | Причина | Течение | Сопутствующие симптомы | Обследование | Диагноз |
---|---|---|---|---|---|
В легких случаях желтуха ограничена склерой глазных яблок, в тяжелых случаях носит интенсивный и распространенный характер | Повреждение клеток печени (внутрипеченоч-ная желтуха) | От нескольких дней до 1—2 месяцев | Вначале высокая температура; болезненное самочувствие, отсутствие аппетита, сильная усталость, тошнота и рвота; желтый стул и очень темная моча | Анализ крови (трансаминаза, щелочная фосфа-таза, билирубин, белок, выявление антител к вирусу, протромбиновое число); анализ мочи | Вирусный гепатит |
Желтушность кожи различной интенсивности | Некоторые токсичные вещества и лекарственные средства повреждают клетки печени и вызывают паренхиматозную желтуху, как причины возможны воспаление и непроходимость желчных путей, вызывающие об-турационную желтуху | После исключения токсичных веществ симптомы исчезают в течение нескольких дней | Зуд; тошнота и потеря аппетита; возможны боли в области печени; светлый стул и темная моча | Анализ крови, как при вирусном гепатите (см. выше) | > Токсический гепатит |
В прогрессирующей стадии небольшая желтушность | Диффузное повреждение ткани печени с разрушением клеток и образованием рубцов, сопровождаемое закупоркой мелких желчных путей, проходящих в печени | Хроническое | Потеря массы тела, снижение жизненного тонуса, утомляемость; бледно-серый цвет лица; тошнота, возможна рвота; кровотечения; отечность брюшной полости (асцит), припухлости на нижних конечностях; периодические поносы и запоры | Анализ крови, как при вирусном гепатите; УЗИ печени, биопсия печени; рентгенография пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки | Цирроз печени, хроническое заболевание печени |
При закупорке камнем общего желчного протока (важнейший путь поступления желчи в кишечник) резкая желтуха (интенсивное желто-зеленое окрашивание кожи и склер) | Закупорка общего желчного протока или другого желчного пути камнем | Исчезновение в течение короткого времени после того, как камень сам выводится в кишечник или после его удаления хирургическим путем | Сильные боли типа колик справа или в середине верхней части живота, часто отдающие в спину и правое плечо; тошнота, рвота; зуд; очень светлый (беловатый) стул; моча немного темнее | УЗИ верхней части брюшной полости; анализ крови (общий и фракционный билирубин, щелочная фосфатаза, трансаминаза, хо-линэстераза); рентгенография брюшной полости | Желчнокаменная болезнь |
Желтушность кожи различной интенсивности | Закупорка желчных путей | Острое течение; хроническое или периодическое течение | При остром течении часто высокая температура; боли справа в верхней области живота | УЗИ верхней области брюшной полости; рентгенография желчного пузыря | Камни желчного пузыря |
Основные симптомы | Причины | Течение | Сопутствующие симптомы | Обследование | Диагноз |
Желтуха интенсивной желто-зеленой окраски | Полная закупорка желчных путей | Без хирургического вмешательства часто смертельный исход в течение нескольких недель или месяцев | Значительная потеря массы тела и физическая слабость; отсутствие аппетита; тошнота и рвота с желчью; боли в животе; зуд; обесцвеченный стул | Рентгенография брюшной полости; УЗИ верхней области брюшной полости; КТ брюшной полости; анализ крови (сахар в крови, общий анализ, билирубин, щелочная фосфата-за, холинэстераза; трансаминаза, скорость СОЭ) | > Опухоль поджелудочной железы или опухоль желчных путей |
Желтуха различной интенсивности в зависимости от количества и величины метастазов | Более или менее полная закупорка желчных путей | В большинстве случаев несколько недель или месяцев | Потеря массы тела и физическая слабость; зуд; другие недомогания в зависимости от первичной опухоли и возможно имеющихся метастазов | УЗИ верхней области брюшной полости; КТ брюшной полости; анализ крови (общий, билирубин, щелочная фосфатаза, холинэстераза; трансаминаза, (GT, скорость СОЭ, сахар в крови) | > Метастазы в печени |
Желтуха желтовато- красноватого цвета различной интенсивности | Закупорка мелких желчных путей внутри печени с разрушением клеток печени | От нескольких дней до 1—2 недель | Возможны высокая температура, боли в мышцах и суставах, увеличение печени и селезенки, кровотечения (кожные, носовые и др.) | Выявление леп-тоспир в моче; выявление антител лептоспир в крови | > Лептоспироз |
В большинстве случаев легкая желтушность кожи | Сердечная недостаточность с застоем крови в печени и, как следствие, атония желчных путей | Хроническое, в зависимости от успеха лечения с улучшением и ухудшением самочувствия | Увеличение печени; припухлости на нижних конечностях; синюш-ность; затрудненное дыхание; другие недомогания в зависимости от основного заболевания | Кардиологическое обследование; ЭКГ; УЗИ сердца | * Сердечная недостаточность (застой в печени; предгепатическая желтуха) |
В большинстве случаев легкая желтушность кожи | Закупорка мелких желчных путей в печени | Несколько недель | Септическая (очень высокая) температура; рвота; боли в верхней области живота, возможны расстройства дыхания; увеличение печени | Сонография верхней области брюшной полости; КТ брюшной полости; анализ крови (СОЭ, лейкоцитарная формула, билирубин, щелочная форфа-таза, трансаминаза, холинэстераза, (GT) | >• Абсцесс печени |
Бледно-желтоватый цвет кожи; редко интенсивная желтуха | Закупорка желчных путей внутри печени (легкий желтоватый оттенок кожи) или реже вне печени (интенсивный желтый цвет кожи) | Зависит от успеха лечения | Слегка повышенная температура; зуд; увеличение печени, селезенки и лимфатических узлов; анемия | Биопсия пунктата лимфатических узлов; КТ; рентгенография грудной клетки; анализ крови (СОЭ, лейкоцитарная формула, железо, медь) | > Лимфогранулематоз (болезнь Ходжкииа) с локализацией в печени |
Основные симптомы | Причины | Течение | Сопутствующие симптомы | Обследование | Диагноз |
Желтушность различных оттенков и интенсивности, в большинстве случаев заметная при приступах | Значительное снижение количества эритроцитов | Острое или хроническое с рецидивами разной продолжител ьно-сти | Бледность кожи; общее болезненное состояние; слабость; при хроническом течении увеличение селезенки;в период гемолитического кризиса озноб; температура; боли в области живота и поясницы; моча от светло-коричневой до почти черной | Анализ крови (общий, лейкоцитарная формула, осмотическая рези-стность эритроцитов, тест Кум-бса, прямой и непрямой билирубин, ретикуло-циты, железо); биопсия костного мозга (пункция грудины) | Гемолитическая анемия |
Желтушность различных оттенков; редко интенсивная | Закупорка мелких внутрипеченоч-ных желчных путей внутри печени | Проявление в последние 3 месяца беременности; возобновление при каждой следующей беременности; желтый цвет кожи сохраняется до 10 дней после родов | Сильный зуд; возможны преждевременные роды (без ущерба для ребенка) | УЗИ верхней области живота; анализ крови (общий, билирубин, трансаминаза, щелочная фосфа-таза, (GT, холинэ-стераза, усвоение железа) | Гепатит беременных |
В большинстве случаев слабая желтуха | Закупорка желчных путей туберкулезной гранулемой | Несколько месяцев | Зуд; постоянная субфебрильная температура; обусловленная анемией бледность кожи; потеря массы тела и физическая слабость; сухой рефлекторный кашель | Рентгенография грудной клетки; кожные пробы на туберкулез; биопсия печени; КТ брюшной полости | > Туберкулез |
Слабая желтуха | Первичная незрелость печени, неспособной перерабатывать избыток билирубина | Проявляется чаще всего на 3—5-й день после рождения | Никаких | Прямой и непрямой билирубин крови | Желтуха новорожденных |
Интенсивная желтушность кожи | Несовместимость групп крови матери и ребенка, по резус-фактору (у матери кровь резус-отрицательная , а у ребенка резус-положительная) | Проявляется еще до рождения ребенка в виде высокого титра Rh-антител в крови матери | Неврологические нарушения у ребенка | Анализ крови (общий анализ, концентрация гемоглобина, билирубин, определение группы крови, определение резус-фактора у ребенка, тест Кумбса) | Гемолитическая болезнь новорожденных |
Нарастающая желтушность кожи | Врожденная частичная или полная закупорка желчных путей | Появляется с рождения и при отсутствии хирургического вмешательства в течение нескольких недель приводит к смерти | Неврологические нарушения; в большинстве случаев сочетается с другими аномалиями развития | УЗИ печени | > Врожденная непроходимость желчных пуки |
Слабо выраженная желтуха | Закупорка желчных путей кистами эхинококка | Хроническое с периодическим частичным исчезновением и новым проявлением желтухи | Чувство давления или тяжести в верхней области живота | УЗИ верхней области брюшной полости; анализ крови (общий, лейкоцитарная формула, кожный тест) | > Эхинококке i |
Основные симптомы | Причины | Течение | Сопутствующие симптомы | Обследование | Диагноз |
Желтушность различных оттенков; от легкой до очень интенсивной в периоды гемолитических кризисов | Значительное снижение вследствие гемолиза количества эритроцитов | Появление чаще всего в течение 1—5 часов после приема хины; исчезновение через несколько дней; частые рецидивы; возможен смертельный исход | Озноб и высокая температура (40°С); боли в пояснице; рвота желчью; бледность кожи; понос (темный стул); увеличение селезенки | Анализ крови (лейкоцитарная формула, СОЭ, билирубин, выявление плазмодий малярии) | > Малярия |
Очень интенсивная желтуха | Гемолитический шок, связанный с тяжелой недостаточностью печени | Несколько дней (в 30-40% со смертельным исходом) | Высокая температура; головная боль; боль в пояснице, мышцах и суставах; покраснение лица и глаз, застывшие блестящие глаза; падение кровяного давления; увеличение печени | Анализ крови (общий, лейкоцитарная формула, билирубин, транса-миназа, мочевина, выявление антител желтой лихорадки); анализ мочи; биопсия печени | > Желтая лихорадка |
Бледно-желтый цвет кожи | Поражение печени при амебиазе и закупорка желчных путей | Несколько недель | Боль в верхней области живота справа; температура; бледность кожи | Выявление амеб в кале | > Амебиаз печени |
В большинстве случаев едва заметная желтушность кожи | Снижение (вследствие гемолиза) количества эритроцитов | Несколько дней | Озноб и высокая температура; боль в мышцах и суставах; боль в области поясницы | Повторное определение группы крови пациента и переливаемой консервированной крови | Пострансфузион-ное (вызванное переливанием несовместимой крови) осложнение |
В большинстве случаев слабый желтоватый оттенок кожи | Снижение (вследствие гемолиза) количества эритроцитов | Несколько дней или недель | Температура; обезвоживание; бледность кожи; отсутствие чувствительности | Анализ крови (общий, клинический, мочевина, мочевая кислота, креатин,электролиты, трансами-наза); анализ мочи | Тяжелые ожоги (2-3 степень) |
Серо- коричневый цвет кожи | Цирротическое перерождение печени | Хроническое(несколько месяцев или лет) | Диабет (повышение содержания глюкозы в крови); потеря аппетита и массы тела; анемия; отек брюшной полости (асцит); припухлости на нижних конечностях | Анализ крови (общий, клинический, трансами-наза, билирубин, (GT, щелочная фосфатаза, железо, белок, про-тромбиновое число); биопсия печени; УЗИ в верхней области брюшной полости | >• Гемохроматоз |
Различные варианты желтухи, в большинстве случаев кожа грязно-коричневого цвета | Снижение (вследствие гемолиза) количества эритроцитов | Хроническое | Анемия; отвращение к пище; запах аммиака в выдыхаемом воздухе; тошнота и рвота; высокое кровяное давление; затрудненное дыхание; нарушение сердечной деятельности, отеки | Анализ крови (общий, клинический, мочевина, мочевая кислота, креатин, остаточный азот, фосфат, кальций, электролиты, клиренс); анализ мочи; УЗИ почек | > Уремия > Почечная недостаточность |