Электрокардиография

Электрокардиография — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца. Представляет собой относительно недорогой, но ценный метод электрофизиологической инструментальной диагностики.

История

Первая книга по электрокардиографии вышла под авторством русского физиолога А. Самойлова в 1909 г. (Электрокардиограмма. Йенна, изд-во Фишер).

Методы

С тех пор методика электоркардиографии (ЭКГ) продолжает развиваться и совершенствоваться. Предлагаются дополнительные методы электрических отведений, фильтрации сигналов,и пр.

Поверхностная

Классический метод.

Электроды

На поверхности тела закрепляются 10 электродов. Четыре на конечностях и шесть на грудной клетке. Электрод красного цвета накладывают на правое запястье; электрод желтого цвета - на левое запястье; электрод зеленого цвета - на щиколотку левой ноги; аэлектрод черного цвета - на щиколотку правой ноги пациента.Однополюсные грудные отведения обозначаются буквой V.

V1- В 4-м межреберье у правого края грудины. V2- В 4-м межреберье у левого края грудины

V3- На середине расстояния между V2 и V4 V4- В 5-м межреберье по срединно-ключичной линии V5- На пересечении горизонтального уровня 5-го межреберья и передней подмышечной линии V6- На пересечении горизонтального уровня 5-го межреберья и средней подмышечной линии

V7- На пересечении горизонтального уровня 5-го межреберья и задней подмышечной линии

V8- На пересечении горизонтального уровня 5-го межреберья и срединно-лопаточной линии

V9- На пересечении горизонтального уровня 5-го межреберья и паравертебральной линии. Отведения V7-V9 дополнительные. Они используются не так часто.

Отведения

Регистрируются три т.н. стандартных отведения - предложенных Эйнтховеном. Три усиленных от конечностей. И шесть прекордиальных.

Прибор

Как правило, электрокардиограмма записывается на термобумаге. Полностью электронные приборы позволяют сохранять ЭКГ в компьютере. Скорость движения бумаги составляет обычно 50 мм/с. В некоторых случаях скорость движения бумаги устанавливают на 12,5 мм/с, 25 мм/с или 100 мм/с. В начале каждой записи, регистрируется контрольный милливольт. Обычно его амплитуда составляет 10 мм/мВ.

Фильтры

Применяемые в современных электрокардиографах фильтры сигнала позволяют получать более высокое качество электрокардиограммы, внося при этом некоторые искажения в форму полученного сигнала. Низкочастотные фильтры 0,5-1 Гц позволяют уменьшать эффект плавающей изолинии, внося при этом искажения в форму сегмента ST. Высокочастотные фильтры 50-60 Гц нивелируют сетевые наводки.

Внутрипищеводная

Активный электрод вводится в полость пищевода. Метод позволяет детально оценивать электрическую активность предсердий и атриовентрикулярного соединения. Важен при диагностике некоторых видов блокад сердца.

Векторкардиография

Как метод, отпочковавшийся, можно выделить вектор-электрокардиографий, при котором регистрируется изменение электрического вектора работы сердца в виде проекции объемной фигуры на плоскости отведений.

Прекордиальное картирование

На грудную клетку пациента закрепляются электроды (обычно матрица 6х6), сигналы от которых обрабатываются компьютером. Используется в частности, как один из методов определения объема повреждения миокарда при остром инфаркте миокарда. К текущему моменту расценивается как устаревший.

Пробы с нагрузкой

Велоэргометрия используется для диагностики ИБС.

Шаблон:MetaPicstub