03.com.ua- свободная медицинская энциклопедия. Каждый зарегистрированый участник может редактировать статьи

Кровь в моче(гематурия)

Материал из 03.com.ua
Перейти к: навигация, поиск
Основные симптомы Причины Течение Сопутствующие симптомы Обследование Диагноз
В моче определяется незначительная примесь крови (микрогематурия), редко определяемая невооруженным глазом; появляется в начале (поражение мочеточников), в конце(поражение мочевого пузыря) или во время мочеиспускания (поражение почек) Воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря или мочеточников Несколько дней Частые позывы к мочеиспусканию; возможно повышение температуры Посев мочи на бактериальную фло-РУ Инфекция мочевых путей (воспаление мочевого пузыря, воспаление мочеточников)
Сильная боль (колика); в большинстве случаев значительная примесь крови в моче (макрогематурия), всегда видная невооруженным глазом (при наличии камней в почках гематурия не постоянна) Острая закупорка мочеточника мочевым камнем Острое Боль в нижней части живота УЗИ мочевого пузыря Камни мочевого пузыря
Кровь в моче (гематурия) Закупорка мочеточника мочевым камнем Острое Почечная колика (колющие боли в спине или пояснице, отдающие в пах и бедро) УЗИ брюшной полости; обзорная рентгенограмма брюшной полости (без контрастного средства) Камни в почках, камни в мочеточниках
Микрогематурия, в большинстве случаев выявляемая только при микроскопическом исследовании, спорадическое появление мочи, обильно окрашенной кровью (макрогематурия) Увеличение предстательной железы, давящей на мочевой пузырь Хроническое Частые инфекции мочевых путей УЗИ предстательной железы;уро-графия; исследование мочевого пузыря с помощью зеркала; измерение потока мочи; урологическое исследование Доброкачественная (аденома) или злокачественная (аденокарцинома, саркома) опухоль предстательной железы; простатит; гипертрофия предстательной железы
Микрогематурия, выявляемая микроскопическим исследованием; часто маскируется желчным пигментом (билирубин), придающим моче цвет темного пива Почечная недостаточность Острое (7-10 дней) Высокая температура, боли в суставах и мышцах, желтуха; увеличение печени и селезенки Анализ крови (гемоглобин, мочевина, мочевая кислота, креатин, трансаминаза, билирубин, фосфа-таза, электролиты); анализ мочи налептоспиры; УЗИ брюшной полости Лептоспироз
Моча кроваво-красного цвета Массивный гемолиз (разрушение) эритроцитов в результате внедрения в них плазмодия малярии Острое (1—2 дня) Высокая температура и озноб; значительное увеличение селезенки Выявление плазмодий малярии в крови Малярия (острый приступ)
Очень темная моча Массивный гемолиз Острое(очень короткое) Озноб и высокая температура Определение группы крови Посттрансфу-зионное осложнение вследствие переливания несовместимой группы крови
Основные симптомы Причины Течение Сопутствующие симптомы Обследование Диагноз
Кровь в моче (от микро- до макрогематурии) Склонность к кровотечению в результате врожденного или приобретенного недостатка одного или нескольких факторов свертывания крови Острое или хроническое Кровотечения в других органах (кожа, легкие, нос, десны, желудочно-кишечный тракт) Тесты на свертывание и определение факторов свертывания крови Склонность к кровотечениям (гемофилия)
Моча от розового до темно-коричневого цвета в зависимости от содержания в ней крови Повреждение мелких почечных артерий Хроническое Высокое кровяное давление; симптомы почечной недостаточности (отеки и др.); полинейро-патия; изменения кожи и нарушение зрения Проба ткани кожи и артерий Периартериит (узелковый периартериит)
Микрогематурия, выявляемая микроскопически Бактериальная инфекция эндокарда, откуда ми-кроэмболы переносятся в почки и вызывают их повреждение Возможно острое и подострое течение несколько месяцев Повышение температуры (от суб-фебрильной до сублетальной (септической); состояние прострации; боли в суставах; трепетание сердца, узло-видные изменения кожи; увеличение селезенки Посев крови на бактериальную флору; УЗИ сердца Эндокардит
Микро гематурия, выявляемая микроскопическим исследованием, с редкими кровотечениями из моче-выводящих путей Наличие нескольких кист почек с одной, чаще с обеих сторон Хроническое Частые приступы почечной колики; высокое кровяное давление; симптомы почечной недостаточности УЗИ почек; контрастная урогра-фия мочевыводя-щих путей Киста почки
Макрогематурия, выявляемая визуально Отложение яиц паразитами (шис-тосомами) в стенку мочевого пузыря Несколько недель Высокая температура; боль при мочеиспускании и частые позывы к мочеиспусканию, анемия; ухудшение общего состояния Выявление яиц паразитов в моче; исследование мочевого пузыря с помощью зеркала Билыарциоз (шистосомоз)
Микрогематурия, выявляемая микроскопически Снижение функции почек Хроническое Отеки; высокое кровяное давление; анемия; более или менее выраженная физическая слабость Анализ крови (мочевина, мочевая кислота, креатин, электролиты, белок, гемоглобин); анализ мочи; УЗИ почек Хронический нефрит
Обильная макрогематурия (как правило) Внезапная закупорка почечной артерии или одного из ее боковых ответвлений Острое Сильные боли (колика) в области поясницы; сосудистый коллапс; возможно высокое кровяное давление; в тяжелых случаях почечная недостаточность Анализ мочи; анализ крови (гемоглобин, траиса-миназа, мочевина, мочевая кислота, креатин); УЗИ почек Инфаркт почки
Основные симптомы Причины Течение Сопутствующи симптомы Обследование Диагноз
Моча кроваво-красного или темно-красного цвета, при этом моча из-за высокого содержания в ней гемоглобина вследствие гемолиза эритроцитов, прозрачная Холодовой гемолиз эритроцитов и высвобождение из них больших количеств гемоглобина, который частично выводится почками с мочой Хроническое с периодическими обострениями в виде приступов Озноб; высокая температура; си-нюшность кожных покровов Выявление "Холодовых" агглютининов в сыворотке крови пациента Холодовая паро-ксизмальная (проявляющаяся в виде приступа) гемоглобинурия
Следы крови в моче; чаще очень темная моча из-за наличия в ней гемоглобина Угрожающая жизни потеря жидкости и высвобождение токсических веществ из обожженной ткани Острое Анемия; сосудистый коллапс; падение кровяного давления; высокая температура ЭКГ; анализ крови (гемоглобин, электролиты, трансаминаза, глюкоза, креатин, мочевая кислота, белок); эхография брюшной полости; анализ мочи Обширный ожог
Микрогематурия (как правило), следы; редко макрогематурия Обусловленное беременностью заболевание, проявляющееся в последней трети срока беременности или во время родов Острое Постоянные головные боли; нарушение зрения; боли в животе; высокое кровяное давление; в тяжелых нелеченных случаях судороги Гинекологическое обследование; ЭКГ; анализ крови (гемоглобин, электролиты, глюкоза, креатин, трансаминаза, белок); анализ мочи; УЗИ брюшной полости Токсикоз поздней беременности (преэклампсия)
Микрогематурия, выявляемая в большинстве случаев микроскопическим исследованием Обусловленное инфекцией воспаление почек и мо-чевыводящих путей Острое или хроническое течение Температура (при остром течении высокая с предшествующим ознобом); боль в области поясницы, отдающая в пах; при хроническом течении высокое кровяное давление Посев мочи на бактериальную флору; исследования функции почек; УЗИ почек Острый или хронический пиелонефрит
Гематурия, выявляемая микроскопическим исследованием или визуально Сужение мочеточников Хроническое Боль при мочеиспускании; хроническое воспаление мочевого пузыря и мочеточников Обследование мочеточников и мочевого пузыря с помощью зеркала Рубцовое или воспалительное сужение мочеточников
Гематурия разной степени с приступообразно наступающими кровотечениями Воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря и мочевыводящих путей, часто перекрываемых сгустком крови (тромбом) Хроническое Частые почечные колики; кровь в моче; постоянная субфебрильная температура Анализ мочи и выявление мико-бактерий туберкулеза; урография; обследование мочевого пузыря с помощью зеркала Туберкулез мочевого пузыря или почек
Часто обильная гематурия Рост опухоли в просвет мочевого пузыря Хроническое Безболезненная гематурия; анемия; общая слабость Урография; обследование мочевого пузыря с помощью зеркала с последующей биопсией(пробой ткани); анализ крови Опухоль мочевого пузыря