03.com.ua- свободная медицинская энциклопедия. Каждый зарегистрированый участник может редактировать статьи

Желтуха

Материал из 03.com.ua
Перейти к: навигация, поиск
Основные симптомы Причина Течение Сопутствующие симптомы Обследование Диагноз
В легких случаях желтуха ограничена склерой глазных яблок, в тяжелых случаях носит интенсивный и распространенный характер Повреждение клеток печени (внутрипеченоч-ная желтуха) От нескольких дней до 1—2 месяцев Вначале высокая температура; болезненное самочувствие, отсутствие аппетита, сильная усталость, тошнота и рвота; желтый стул и очень темная моча Анализ крови (трансаминаза, щелочная фосфа-таза, билирубин, белок, выявление антител к вирусу, протромбиновое число); анализ мочи Вирусный гепатит
Желтушность кожи различной интенсивности Некоторые токсичные вещества и лекарственные средства повреждают клетки печени и вызывают паренхиматозную желтуху, как причины возможны воспаление и непроходимость желчных путей, вызывающие об-турационную желтуху После исключения токсичных веществ симптомы исчезают в течение нескольких дней Зуд; тошнота и потеря аппетита; возможны боли в области печени; светлый стул и темная моча Анализ крови, как при вирусном гепатите (см. выше) Токсический гепатит
В прогрессирующей стадии небольшая желтушность Диффузное повреждение ткани печени с разрушением клеток и образованием рубцов, сопровождаемое закупоркой мелких желчных путей, проходящих в печени Хроническое Потеря массы тела, снижение жизненного тонуса, утомляемость; бледно-серый цвет лица; тошнота, возможна рвота; кровотечения; отечность брюшной полости (асцит), припухлости на нижних конечностях; периодические поносы и запоры Анализ крови, как при вирусном гепатите; УЗИ печени, биопсия печени; рентгенография пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки Цирроз печени, хроническое заболевание печени
При закупорке камнем общего желчного протока (важнейший путь поступления желчи в кишечник) резкая желтуха (интенсивное желто-зеленое окрашивание кожи и склер) Закупорка общего желчного протока или другого желчного пути камнем Исчезновение в течение короткого времени после того, как камень сам выводится в кишечник или после его удаления хирургическим путем Сильные боли типа колик справа или в середине верхней части живота, часто отдающие в спину и правое плечо; тошнота, рвота; зуд; очень светлый (беловатый) стул; моча немного темнее УЗИ верхней части брюшной полости; анализ крови (общий и фракционный билирубин, щелочная фосфатаза, трансаминаза, хо-линэстераза); рентгенография брюшной полости Желчнокаменная болезнь
Желтушность кожи различной интенсивности Закупорка желчных путей Острое течение; хроническое или периодическое течение При остром течении часто высокая температура; боли справа в верхней области живота УЗИ верхней области брюшной полости; рентгенография желчного пузыря Камни желчного пузыря
Основные симптомы Причины Течение Сопутствующие симптомы Обследование Диагноз
Желтуха интенсивной желто-зеленой окраски Полная закупорка желчных путей Без хирургического вмешательства часто смертельный исход в течение нескольких недель или месяцев Значительная потеря массы тела и физическая слабость; отсутствие аппетита; тошнота и рвота с желчью; боли в животе; зуд; обесцвеченный стул Рентгенография брюшной полости; УЗИ верхней области брюшной полости; КТ брюшной полости; анализ крови (сахар в крови, общий анализ, билирубин, щелочная фосфата-за, холинэстераза; трансаминаза, скорость СОЭ) Опухоль поджелудочной железы или опухоль желчных путей
Желтуха различной интенсивности в зависимости от количества и величины метастазов Более или менее полная закупорка желчных путей В большинстве случаев несколько недель или месяцев Потеря массы тела и физическая слабость; зуд; другие недомогания в зависимости от первичной опухоли и возможно имеющихся метастазов УЗИ верхней области брюшной полости; КТ брюшной полости; анализ крови (общий, билирубин, щелочная фосфатаза, холинэстераза; трансаминаза, (GT, скорость СОЭ, сахар в крови) Метастазы в печени
Желтуха желтовато- красноватого цвета различной интенсивности Закупорка мелких желчных путей внутри печени с разрушением клеток печени От нескольких дней до 1—2 недель Возможны высокая температура, боли в мышцах и суставах, увеличение печени и селезенки, кровотечения (кожные, носовые и др.) Выявление леп-тоспир в моче; выявление антител лептоспир в крови Лептоспироз
В большинстве случаев легкая желтушность кожи Сердечная недостаточность с застоем крови в печени и, как следствие, атония желчных путей Хроническое, в зависимости от успеха лечения с улучшением и ухудшением самочувствия Увеличение печени; припухлости на нижних конечностях; синюш-ность; затрудненное дыхание; другие недомогания в зависимости от основного заболевания Кардиологическое обследование; ЭКГ; УЗИ сердца Сердечная недостаточность (застой в печени; предгепатическая желтуха)
В большинстве случаев легкая желтушность кожи Закупорка мелких желчных путей в печени Несколько недель Септическая (очень высокая) температура; рвота; боли в верхней области живота, возможны расстройства дыхания; увеличение печени Сонография верхней области брюшной полости; КТ брюшной полости; анализ крови (СОЭ, лейкоцитарная формула, билирубин, щелочная форфа-таза, трансаминаза, холинэстераза, (GT) Абсцесс печени
Бледно-желтоватый цвет кожи; редко интенсивная желтуха Закупорка желчных путей внутри печени (легкий желтоватый оттенок кожи) или реже вне печени (интенсивный желтый цвет кожи) Зависит от успеха лечения Слегка повышенная температура; зуд; увеличение печени, селезенки и лимфатических узлов; анемия Биопсия пунктата лимфатических узлов; КТ; рентгенография грудной клетки; анализ крови (СОЭ, лейкоцитарная формула, железо, медь) Лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина) с локализацией в печени
Основные симптомы Причины Течение Сопутствующие симптомы Обследование Диагноз
Желтушность различных оттенков и интенсивности, в большинстве случаев заметная при приступах Значительное снижение количества эритроцитов Острое или хроническое с рецидивами разной продолжител ьно-сти Бледность кожи; общее болезненное состояние; слабость; при хроническом течении увеличение селезенки;в период гемолитического кризиса озноб; температура; боли в области живота и поясницы; моча от светло-коричневой до почти черной Анализ крови (общий, лейкоцитарная формула, осмотическая рези-стность эритроцитов, тест Кум-бса, прямой и непрямой билирубин, ретикуло-циты, железо); биопсия костного мозга (пункция грудины) Гемолитическая анемия
Желтушность различных оттенков; редко интенсивная Закупорка мелких внутрипеченоч-ных желчных путей внутри печени Проявление в последние 3 месяца беременности; возобновление при каждой следующей беременности; желтый цвет кожи сохраняется до 10 дней после родов Сильный зуд; возможны преждевременные роды (без ущерба для ребенка) УЗИ верхней области живота; анализ крови (общий, билирубин, трансаминаза, щелочная фосфа-таза, (GT, холинэ-стераза, усвоение железа) Гепатит беременных
В большинстве случаев слабая желтуха Закупорка желчных путей туберкулезной гранулемой Несколько месяцев Зуд; постоянная субфебрильная температура; обусловленная анемией бледность кожи; потеря массы тела и физическая слабость; сухой рефлекторный кашель Рентгенография грудной клетки; кожные пробы на туберкулез; биопсия печени; КТ брюшной полости Туберкулез
Слабая желтуха Первичная незрелость печени, неспособной перерабатывать избыток билирубина Проявляется чаще всего на 3—5-й день после рождения Никаких Прямой и непрямой билирубин крови Желтуха новорожденных
Интенсивная желтушность кожи Несовместимость групп крови матери и ребенка, по резус-фактору (у матери кровь резус-отрицательная , а у ребенка резус-положительная) Проявляется еще до рождения ребенка в виде высокого титра Rh-антител в крови матери Неврологические нарушения у ребенка Анализ крови (общий анализ, концентрация гемоглобина, билирубин, определение группы крови, определение резус-фактора у ребенка, тест Кумбса) Гемолитическая болезнь новорожденных
Нарастающая желтушность кожи Врожденная частичная или полная закупорка желчных путей Появляется с рождения и при отсутствии хирургического вмешательства в течение нескольких недель приводит к смерти Неврологические нарушения; в большинстве случаев сочетается с другими аномалиями развития УЗИ печени Врожденная непроходимость желчных путей
Слабо выраженная желтуха Закупорка желчных путей кистами эхинококка Хроническое с периодическим частичным исчезновением и новым проявлением желтухи Чувство давления или тяжести в верхней области живота УЗИ верхней области брюшной полости; анализ крови (общий, лейкоцитарная формула, кожный тест) Эхинококке i
Основные симптомы Причины Течение Сопутствующие симптомы Обследование Диагноз
Желтушность различных оттенков; от легкой до очень интенсивной в периоды гемолитических кризисов Значительное снижение вследствие гемолиза количества эритроцитов Появление чаще всего в течение 1—5 часов после приема хины; исчезновение через несколько дней; частые рецидивы; возможен смертельный исход Озноб и высокая температура (40°С); боли в пояснице; рвота желчью; бледность кожи; понос (темный стул); увеличение селезенки Анализ крови (лейкоцитарная формула, СОЭ, билирубин, выявление плазмодий малярии) Малярия
Очень интенсивная желтуха Гемолитический шок, связанный с тяжелой недостаточностью печени Несколько дней (в 30-40% со смертельным исходом) Высокая температура; головная боль; боль в пояснице, мышцах и суставах; покраснение лица и глаз, застывшие блестящие глаза; падение кровяного давления; увеличение печени Анализ крови (общий, лейкоцитарная формула, билирубин, транса-миназа, мочевина, выявление антител желтой лихорадки); анализ мочи; биопсия печени Желтая лихорадка
Бледно-желтый цвет кожи Поражение печени при амебиазе и закупорка желчных путей Несколько недель Боль в верхней области живота справа; температура; бледность кожи Выявление амеб в кале Амебиаз печени
В большинстве случаев едва заметная желтушность кожи Снижение (вследствие гемолиза) количества эритроцитов Несколько дней Озноб и высокая температура; боль в мышцах и суставах; боль в области поясницы Повторное определение группы крови пациента и переливаемой консервированной крови Пострансфузион-ное (вызванное переливанием несовместимой крови) осложнение
В большинстве случаев слабый желтоватый оттенок кожи Снижение (вследствие гемолиза) количества эритроцитов Несколько дней или недель Температура; обезвоживание; бледность кожи; отсутствие чувствительности Анализ крови (общий, клинический, мочевина, мочевая кислота, креатин,электролиты, трансами-наза); анализ мочи Тяжелые ожоги (2-3 степень)
Серо- коричневый цвет кожи Цирротическое перерождение печени Хроническое(несколько месяцев или лет) Диабет (повышение содержания глюкозы в крови); потеря аппетита и массы тела; анемия; отек брюшной полости (асцит); припухлости на нижних конечностях Анализ крови (общий, клинический, трансами-наза, билирубин, (GT, щелочная фосфатаза, железо, белок, про-тромбиновое число); биопсия печени; УЗИ в верхней области брюшной полости Гемохроматоз
Различные варианты желтухи, в большинстве случаев кожа грязно-коричневого цвета Снижение (вследствие гемолиза) количества эритроцитов Хроническое Анемия; отвращение к пище; запах аммиака в выдыхаемом воздухе; тошнота и рвота; высокое кровяное давление; затрудненное дыхание; нарушение сердечной деятельности, отеки Анализ крови (общий, клинический, мочевина, мочевая кислота, креатин, остаточный азот, фосфат, кальций, электролиты, клиренс); анализ мочи; УЗИ почек Уремия Почечная недостаточность