03.com.ua- свободная медицинская энциклопедия. Каждый зарегистрированый участник может редактировать статьи
Алкоголизм
Алкоголи́зм — разновидность зависимости, характеризующаяся болезненным пристрастием к употреблению алкогольных напитков (психическая и физическая зависимость) и алкогольным поражением внутренних органов в случае хронического злоупотребления спиртным. В большинстве случаев при алкоголизме происходит деградация человека как личности; потеря своего внутреннего "Я".
Содержание
Этиология
Развитие алкоголизма происходит под влиянием внутренних и внешних факторов.
Внутренние факторы
К внутренним факторам относятся генетическая предрасположенность к алкоголизмуШаблон:Источник?, материальным субстратом которой является изменение структуры (мутация) генов кодирующих рецепторы для эндогенных опиоидов. В результате мутациии повышается чувствительность рецептора к специфическому лиганду, что клинически проявляется в виде патологического пристрастия к алкоголю. Отмечено, что у родственников больных алкоголизмом риск этого заболевания в 7-10 раз выше, чем в среднем в популяции.
Внешние факторы
К внешним факторам относятся социально-экономические условия того или иного региона, а так же культурные особенности и традиции разных народов. Важное значение имеет воспитание и влияние социальной среды в которой развивается человек
Патогенез
Патогенетические механизмы воздействия алкоголя на организм опосредованы несколькими типами действия этанола на живые ткани и, в частности, на организм человека. На уровне центральной нервной системы этиловый спирт действует как наркотическое вещество. Основным патогенетическим звеном наркотического действия алкоголя является активация различных нейромедиаторных систем, в особенности катехоламиновой и опиатной системы. На различных уровнях центральной нервной системы эти вещества (катехоламины и эндогенные опиаты) определяют различные эффекты, такие как повышение порога болевой чувствительности, формирование эмоции и поведенческих реакций. Нарушение деятельности этих систем, в следствии хронического потребления алкоголя, вызывает развитие алкогольной зависимости, абстинентного синдрома, изменение критического отношения к алкоголю и пр<ref>Тхостова А. Ш., Елшанского С. П. Психологические аспекты зависимостей, М. : Науч.мир. При окислении алкоголя в организме образуется ядовитое вещество — ацетальдегид, вызывающее развитие хронической интоксикации организма. Особенно сильное токсическое действие ацетальдегид оказывает на стенки сосудов (стимулирует прогрессию атеросклероза), ткани печени (алкогольный гепатит), ткани мозга (алкогольная энцефалопатия). Помимо этого, этиловый спирт обладает выраженным проагрегирующим свойством (увеличивает слипаемость эритроцитов) что ведёт к образованию микротромбов и значительным нарушениям микроциркуляции во всех органах и тканях организма. Этим объясняется токсическое действие этанола на сердце, почки. Хроническое употребление алкоголя приводит к атрофии слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и развитию авитаминоза<ref>Кершенгольц Б. М. Биологические аспекты алкогольных патологий и наркоманий.
Признаки и стадии алкоголизма
Алкоголизм характеризуется сильной психической и физической зависимостью от алкоголя (алкогольная зависимость), что объясняется включением алкоголя в систему обмена веществ организма. Основными признаками алкоголизма являются:
- Сильное желание употребить алкоголь, даже в неподходящих условиях, зависимость от алкоголя.
- Утрата контроля над приёмом алкоголя.
- Наличие признаков алкогольного поражения внутренних органов (печени, мозга, сердца).
- Психические нарушения свойственные хроническому алкоголизму.
Алкоголизм, как патология, проходит несколько этапов развития, которые характеризуются постепенным увеличением алкогольной зависимости, уменьшением возможности самоконтроля в отношении употребления спиртных напитков, а так же прогрессивным развитием различных соматических нарушений, вызванных хронической интоксикацией алкоголем. Наиболее простая классификация алкоголизма основывается на присутствии клинических и психических признаков алкогольной зависимости, а также частоте и количестве употребляемого алкоголя: Различаем следующие группы лиц:
- Лица не употребляющие алкоголь
- Лица умеренно потребляющие алкоголь
- Лица злоупотребляющие алкоголем (развитие алкогольной зависимости)
- Без признаков хронического алкоголизма
- С начальными признаками хронического алкоголизма
- С выраженными признаками хронического алкоголизма
Из выше приведённой классификации, можно заметить, что алкогольная зависимость развивается от случайных эпизодов употребления алкоголя до развития хронического алкоголизма<ref>Фридман Л. С. Наркология М. 2000</ref>.
Хронический алкоголизм
В развитии хронического алкоголизма различаем три стадии:
Первая стадия хронического алкоголизма
На первой стадии хронического алкоголизма больной часто испытывает труднопреодолимое желание употребить алкоголь (обычно влечение к алкоголю провоцируется проблемными ситуациями: усталость, неприятности, чувство голода), сам алкоголик расценивает это влечение как родственное жажде или голоду. При невозможности употребления спиртного чувство влечения на время проходит, однако в случае употребления алкоголя контроль по отношению к количеству выпитого резко падает и больной, как правило, стремится достигнуть состояния алкогольного опьянения. На этой стадии заболевания рвота отсутствует, а состояние опьянения нередко сопровождается чрезмерной раздражительностью, агрессивностью, и даже случаями ретроградной амнезии (больной не помнит события происходившие с ним в состоянии опьянения). Частота потребления алкоголя непостоянна, возможно многодневное пьянство. Для первой стадии хронического алкоголизма характерно изменение отношения алкоголика к спиртному. У него пропадает критическое отношение к пьянству и появляется тенденция оправдать каждый случай потребления алкоголя. Первая стадия хронического алкоголизма постепенно переходит во вторую.
Вторая стадия хронического алкоголизма
На второй стадии хронического алкоголизма значительно возрастает толерантность (выносливость) к спиртному. Влечение к спиртному становится более сильным, а самоконтроль слабеет. После употребления даже малых доз спиртного больной теряет способность контролировать количество выпитого. В пьяном состоянии он, как правило, ведёт себя непредсказуемо и порой опасно для окружающих. Однако основным признаком второй стадии хронического алкоголизма является развитие абстинентного синдрома. Абстинентный синдром является совокупностью психосоматических расстройств возникающих вследствие хронической алкогольной интоксикации и обостряющиеся после очередного принятия некоторого количества спиртного. Характерными компонентами абстинентного синдрома являются дрожание пальцев, век, языка, учащенное сердцебиение, повышенное артериальное давление, бессонница, рвота при попытке выпить или съесть что-нибудь. Больной с абстинентным синдром очень раздражителен. На пике развития синдрома могут развиться острые алкогольные психозы (алкогольный делирий, алкогольный галлюциноз, алкогольная депрессия, алкогольная эпилепсия и др.)
Третья стадия хронического алкоголизма
На третьей стадии хронического алкоголизма выносливость к алкоголю падает, а потребление алкоголя становится практически ежедневным. Наблюдается значительная деградация личности больного с обратимыми изменениями сознания. Нарушения со стороны внутренних органов нарастают и становятся необратимыми (алкогольный гепатит, алкогольная энцефалопатия и др.).
Диагностические признаки
Для установления диагноза «хронический алкоголизм», определяют наличие у больного ниже перечисленных симптомов<ref>Минко А. И. Алкогольная болезнь : Новейший справ. М.: Эксмо, 2004</ref>:
- полностью отсутствует рвотная реакция на приём большого количества алкоголя
- потеря контроля над количеством выпитого
- частичная ретроградная амнезия
- наличие абстинентного синдрома
- запойное пьянство
Психосоматические нарушения при алкоголизме
Алкоголь обладает токсическим воздействие на мембраны клеток, нарушает деятельность нейромедиаторных систем, расширяет сосуды и увеличивает теплоотдачу, повышает выделение мочи и секрецию соляной кислоты в желудке.
Психические расстройства
Алкогольное опьянение
Алкогольное опьянение — патологическое состояние возникающее в следствии воздействия этанола на центральную нервную систему. Общее действие алкоголя характеризуется угнетением функции центральной нервной системы (ЦНС), а возникающие на начальных этапах эйфория и возбуждение являются признаками ослабления тормозных механизмов ЦНС. В процессе алкогольного опьянения угнетается не только функция коры головного мозга, но и подкорковых структур (мозжечок, базальные ядра, ствол мозга) Различаем три степени алкогольного опьянения: легкую, среднюю и тяжёлую, которые характеризуются прогрессивным нарастанием психических и неврологических симптомов вызванных наркотическим и токсическим действием этанола. Степень алкогольного опьянения зависит от восприимчивости организма к этанолу и от дозы выпитого алкоголя. Симптоматика варьирует от снижение критического отношения к собственным действиям, поверхностного мышления, неточности движений и расторможенностью поведения (при легкой степени опьянения) до утраты контакта с окружающими, грубой атаксии (нарушения движений) и наступлением сопора и комы при тяжёлых отравлениях<ref>Цыганков Б. Д. Неотложные состояния в наркологии М.: Медпрактика-М, 2002</ref>.
Алкогольные психозы
Алкогольные психозы — психические расстройства обусловленные хронической алкогольной интоксикацией. Известно несколько типов алкогольных психозов: алкогольный делирий (белая горячка, delirium tremens), алкогольная депрессия, алкогольный галлюциноз, алкогольные бредовые психозы, алкогольная эпилепсия. Алкогольный делирий — один из наиболее часто встречаемых алкогольных психозов, развивающийся на фоне метаболических расстройств вызванных хроническим алкоголизмом. Симптомы психоза развиваются спустя несколько часов или дней после прекращения потребления алкоголя. На начальных стадиях больной возбуждён, неадекватно реагирует на происходящее, тревожен, боязлив. В дальнейшем развиваются вегетативные нарушения такие как: колебания артериального давления, учащение сердцебиения, отёчность лица, желтушность склер. Психические нарушения представлены галлюцинациями с устрашающим алкогольным или сексуальным содержанием, бредом, агрессивность. Длительность типичных случаев алкогольного делирия составляет 2-5 дней. Выздоровление наступает медленно и может сопровождаться остаточным бредом и депрессией. Однако в некоторых случаях алкогольный делирий приобретает более тяжёлое течение, при котором больные впадая в кому могут умереть<ref>Психосоматические нарушения при алкоголизме</ref>.
Алкогольное поражение внутренних органов
Длительное злоупотребление алкоголем приводит к необратимым изменениям внутренних органов. На фоне хронического алкоголизма развиваются такие заболевания как: алкогольная кардиомиопатия, алкогольный гастрит, алкогольный панкреатит, алкогольный гепатит, алкогольная нефропатия, алкогольная энцефалопатия, различные типы анемии, нарушения иммунной системы
Список заболеваний
Социальные последствия алкоголизма
Социальный ущерб от алкоголизма огромен: распадаются семьи, растёт преступность, сокращается продолжительность жизни, снижается интеллектуальный уровень общества. Алкоголизм оказывает существенное негативное влияние на качество генофонда нации. Дети алкоголиков имеют пониженный умственный потенциал, страдают различными болезнями центральной нервной системы, что в конечном итоге тормозит нормальное развитие общества в целом.
Лечение алкоголизма
В лечении алкоголизма выделяют несколько ключевых моментов:
- Медикаментозное лечение — применяется для подавления алкогольной зависимости и устранения нарушений вызванных хронической алкогольной интоксикацией.
- Методы психологического воздействия на больного — помогают закрепить отрицательное отношение больного к алкоголю и предотватить рецидивы болезни.
- Меры по социальной реабилитации больного — призваны восстановить больного алкоголизмом как личность и реинтегрировать его в структуру общества.
Знаменитые алкоголики
Знаменитые алкоголики Древнего мира
Знаменитые алкоголики Средних веков
Знаменитые алкоголики Нового времени
- Жозеф Бонапарт Шаблон:Источник
- Виноградов, Иван Иванович
- Фофанов, Константин Михайлович
- Петр ПервыйШаблон:Источник
- Барков, Иван Семёнович
Знаменитые алкоголики ХХ-ХХI века
- Мустафа Кемаль Ататюрк, (1881—1938), (президент Турции) Шаблон:Источник
- Есенин, Сергей Александрович, (1895-1925)
- Фадеев, Александр Александрович (1901—1956)<ref>Фадеев Александр Александрович</ref>
- Сталин, Василий Иосифович (сын Иосифа Сталина), (1921—1962)
- Бурков, Георгий Иванович (советский актёр), (1933-1990) <ref>Хроника сердца. Издательство "Вагриус"</ref>
- Высоцкий, Владимир Семёнович (1938—1980)<ref>Марина Влади. Владимир или Прерванный полет</ref>
- Ерофеев, Венедикт Васильевич (1938—1990) (русский писатель)
- Ельцин, Борис Николаевич (1931-2007) (президент Российской Федерации)
- Хемингуэй, Эрнест Миллер
- Воячек, Рафал
- Олеша, Юрий Карлович
- Уэй, Джерард
- О Тул, Питер
- Блэкберн, Джозеф Генри
- Гарринча
- Винет, Тэмми
- Поллок, Джексон
- Картер, Лин
- Тод Броунинг
- Карвер, Раймонд
- Лаури, Малькольм
- Хласко, Марек
- Довлатов, Сергей Донатович
- Портной, Майк
- Эрик Клэптон
- Бенни Хилл
- Джеймс Джойс
См. также
Ссылки
{{#if: {{#if: Алкоголизм {{#if: {{#if: {{#if: {{#if: {{#if: Category:Alcoholism {{#if: {{#if: {{#if:- Детский алкоголизм
- Шаблон:Open-Site
- Вред пива и пивной алкоголизм
- «Трезвая Россия»
- Как убедить себя отказаться от выпивки?!
- «Нижнекамский Оптималист»
- Алкоголизм в США
- Алкоголь и секс
- Материалы лекции Жданова
- Пивной алкоголизм
- Алкоголик - Блог.
- Стадии алкоголизма. Лечение алкоголизма
- Трезвый Блог
- Лекция Углова Ф.Г. «Алкоголь и Мозг»
- Энциклопедия алкоголя и алкоголизма
- Рекламный миф о пользе пива
- Борьба с алкоголизмом в XIX веке
bg:Алкохолизъм bs:Alkoholizam ca:Alcoholisme cs:Alkoholismus da:Alkoholisme de:Alkoholkrankheit en:Alcoholism eo:Alkoholismo es:Alcoholismo et:Alkoholism eu:Alkoholismo fi:Alkoholismi fr:Alcoolisme gl:Alcoholismo he:אלכוהוליזם hr:Alkoholizam is:Alkóhólismi it:Alcolismo ja:アルコール依存症 jv:Alkoholisme lt:Alkoholizmas mk:Алкохолизам mt:Alkoħoliżmu nl:Alcoholisme nn:Alkoholmisbruk no:Alkoholisme oc:Alcolisme pl:Alkoholizm pt:Alcoolismo sh:Alkoholizam simple:Alcoholism sk:Alkoholizmus sl:Alkoholizem sr:Алкохолизам sv:Alkoholism tg:Алкоголизм tr:Alkolizm uk:Алкоголізм vi:Chứng nghiện rượu yi:אלקאהאליזם zh:酗酒 zh-min-nan:Chiú-cheng tiòng-to̍k
